【糖尿病高渗性昏迷的临床特点有什么】糖尿病高渗性昏迷（Hyperosmolar Hyperglycemic State, HHS）是一种严重的急性并发症，常见于2型糖尿病患者。其主要特征是血糖极高、血浆渗透压显著升高，但缺乏明显的酮症酸中毒。以下是对该病临床特点的总结。
一、临床特点总结
1. 高血糖：血糖水平通常超过33.3 mmol/L（600 mg/dL），严重时可高达50 mmol/L以上。
2. 高血浆渗透压：血浆渗透压常超过320 mOsm/kg，甚至达到400 mOsm/kg以上。
3. 无明显酮症或轻度酮症：与糖尿病酮症酸中毒（DKA）不同，HHS患者酮体生成较少，尿酮多为阴性或弱阳性。
4. 脱水严重：由于高血糖导致渗透性利尿，患者常有严重脱水表现，如口干、皮肤弹性差、血压下降等。
5. 意识障碍：部分患者会出现不同程度的意识改变，从嗜睡到昏迷不等。
6. 诱因明确：常见诱因包括感染、药物使用不当、饮水不足、应激状态等。
7. 病程进展缓慢：相比DKA，HHS起病较隐袭，病情发展相对缓慢，但一旦发生，病情可能迅速恶化。
8. 预后较差：若未及时治疗，死亡率较高，尤其是老年患者和合并其他基础疾病的患者。
二、临床特点对比表
| 特点 | 糖尿病高渗性昏迷（HHS） | 糖尿病酮症酸中毒（DKA） |
| 血糖水平 | >33.3 mmol/L | 13.9–33.3 mmol/L |
| 血浆渗透压 | >320 mOsm/kg | 正常或轻度升高 |
| 酮体情况 | 少量或无 | 明显升高 |
| 脱水程度 | 严重 | 中度至重度 |
| 意识障碍 | 常见 | 常见 |
| 起病速度 | 较慢 | 较快 |
| 诱因 | 感染、药物、饮水不足等 | 感染、胰岛素中断、应激等 |
| 死亡率 | 相对较高 | 相对较低 |
三、结语
糖尿病高渗性昏迷是一种病情危重、发展缓慢但后果严重的代谢紊乱状态。早期识别、及时补液、合理降糖以及处理诱因是救治的关键。临床医生应加强对高血糖患者的监测，尤其在老年患者中更需警惕此病的发生。
