【洋地黄类药物中毒】洋地黄类药物是一类常用于治疗心力衰竭和某些心律失常的药物，如地高辛（Digoxin）等。虽然这类药物在临床上有明确的疗效，但由于其治疗窗较窄，容易发生中毒现象。洋地黄类药物中毒是一种较为严重的临床急症，需及时识别与处理。
一、洋地黄类药物中毒概述
洋地黄类药物主要通过增强心肌收缩力和减慢心率来改善心脏功能。然而，其毒性作用主要表现为对心脏的直接毒性，以及对神经系统、胃肠道等多系统的影响。中毒可因剂量过大、肾功能不全、电解质紊乱或与其他药物相互作用而发生。
二、洋地黄类药物中毒的常见原因
| 原因 | 说明 |
| 药物过量 | 超过推荐剂量使用 |
| 肾功能不全 | 药物排泄减少，血药浓度升高 |
| 电解质紊乱 | 如低钾、低镁、高钙等 |
| 药物相互作用 | 如与奎尼丁、胺碘酮等药物合用 |
| 患者依从性差 | 自行调整剂量或误服 |
三、洋地黄类药物中毒的典型表现
| 系统 | 典型症状 |
| 心脏系统 | 心律失常（如窦性停搏、房室传导阻滞、室性早搏、室颤）、心动过缓、心悸 |
| 神经系统 | 头晕、头痛、视力模糊、幻觉、意识障碍 |
| 消化系统 | 恶心、呕吐、腹痛、食欲减退 |
| 其他 | 疲乏、乏力、肌肉痉挛、皮肤瘙痒 |
四、洋地黄类药物中毒的诊断要点
1. 病史采集：了解用药史、剂量、用药时间及是否有合并用药。
2. 体格检查：注意心率、血压、心律变化及神经系统表现。
3. 实验室检查：
- 血清地高辛浓度检测
- 电解质水平（尤其钾、镁、钙）
- 心电图（ECG）检查
4. 影像学检查：必要时进行心脏超声评估心功能。
五、洋地黄类药物中毒的处理原则
| 处理措施 | 说明 |
| 停药 | 立即停止使用洋地黄类药物 |
| 洗胃 | 若为口服中毒且时间较短，可考虑洗胃 |
| 电解质纠正 | 补充钾、镁等，维持电解质平衡 |
| 抗心律失常治疗 | 根据心律失常类型选择合适药物（如苯妥英钠、利多卡因） |
| 使用特异性抗体 | 如地高辛免疫Fab片段（Digibind），适用于严重中毒 |
| 监测与支持治疗 | 持续心电监护、维持呼吸循环稳定 |
六、洋地黄类药物中毒的预防措施
- 严格掌握用药指征与剂量
- 定期监测血药浓度及电解质水平
- 注意患者肾功能状况
- 避免与其他可能影响洋地黄代谢的药物联用
- 加强患者教育，提高用药依从性
总结：
洋地黄类药物中毒虽属少见但后果严重，早期识别、及时处理是关键。临床医生应高度重视患者的用药史及生命体征变化，结合实验室和心电图结果综合判断，并根据具体情况采取相应的救治措施，以降低死亡率和并发症风险。
