【输血溶血反应的临床表现】输血溶血反应是输血过程中一种严重的并发症，通常发生在红细胞与受血者体内不相容的血液成分发生免疫反应后。这种反应可能在输血过程中或输血后数小时内发生，严重时可危及生命。了解其临床表现对于早期识别和及时处理至关重要。
一、临床表现总结
输血溶血反应根据发生时间可分为急性溶血性输血反应（AHTR）和迟发性溶血性输血反应（DHTR）。两者在症状上有所差异，但均表现为红细胞破坏、血管内溶血及相关系统性反应。
1. 急性溶血性输血反应（AHTR）
- 发生时间：通常在输血开始后几分钟至几小时内。
- 常见症状：
- 发热
- 寒战
- 胸痛
- 呼吸困难
- 头痛
- 恶心呕吐
- 腰痛
- 血压下降
- 尿液颜色变深（如酱油色）
- 黄疸
- 严重并发症：
- 急性肾功能衰竭
- 弥散性血管内凝血（DIC）
- 休克
2. 迟发性溶血性输血反应（DHTR）
- 发生时间：通常在输血后数天至数周内。
- 常见症状：
- 发热
- 疲劳
- 黄疸
- 贫血
- 面色苍白
- 肝脾肿大
- 特点：
- 多为轻度，常被误诊为其他疾病
- 可能伴随网织红细胞升高
二、临床表现对比表
| 项目 | 急性溶血性输血反应（AHTR） | 迟发性溶血性输血反应（DHTR） |
| 发生时间 | 输血后几分钟至几小时 | 输血后数天至数周 |
| 典型症状 | 发热、寒战、胸痛、腰痛、尿色加深 | 发热、黄疸、贫血、乏力 |
| 是否危及生命 | 高风险，可能致命 | 一般较轻，少数严重 |
| 是否易被识别 | 易于识别，症状明显 | 较难识别，症状非特异性 |
| 常见原因 | ABO血型不合 | Rh血型不合或其他不相容抗体 |
三、注意事项
- 在输血前必须严格进行血型鉴定和交叉配血试验，避免因血型错误导致溶血反应。
- 若怀疑溶血反应，应立即停止输血，并进行相关实验室检查（如血常规、胆红素、结合珠蛋白等）。
- 对于已发生的溶血反应，需积极对症支持治疗，包括补液、利尿、维持血压、预防肾功能衰竭等。
通过以上内容可以看出，输血溶血反应虽发生率不高，但一旦发生后果严重，因此临床医生应高度重视，提高警惕，做到早发现、早处理。
