【游离前列腺特异性抗原】游离前列腺特异性抗原（Free Prostate-Specific Antigen，简称fPSA）是前列腺组织中产生的一种蛋白质，与总前列腺特异性抗原（tPSA）共同用于评估男性前列腺健康状况。fPSA在血液中的浓度变化可作为前列腺癌筛查的重要指标之一，尤其在区分良性前列腺增生（BPH）与前列腺癌方面具有重要价值。
一、fPSA的基本概念
- 定义：fPSA是指未与其他蛋白结合的PSA，主要来源于前列腺上皮细胞。
- 来源：由前列腺腺体分泌，部分进入血液循环。
- 作用：在前列腺疾病诊断中，fPSA与tPSA的比例有助于判断是否为恶性病变。
二、fPSA的临床意义
| 指标 | 含义 | 临床意义 |
| fPSA | 游离PSA | 反映前列腺细胞的活性和异常程度 |
| tPSA | 总PSA | 包括游离和结合形式的PSA，常用于初步筛查 |
| fPSA/tPSA比值 | 游离PSA与总PSA的比值 | 比值降低可能提示前列腺癌风险增加 |
三、fPSA在前列腺癌筛查中的应用
1. 辅助诊断：当tPSA升高但未明确是否为癌症时，检测fPSA可帮助判断是否存在恶性可能。
2. 提高准确性：单独使用tPSA可能存在假阳性，而结合fPSA可以提高诊断的准确性。
3. 指导进一步检查：低fPSA/tPSA比值常建议进行前列腺穿刺活检等进一步检查。
四、正常参考范围
不同实验室的参考范围略有差异，但通常如下：
| 检测项目 | 正常范围（ng/mL） |
| fPSA | <0.5–1.0 |
| tPSA | <4.0 |
| fPSA/tPSA | >0.25 |
> 注：具体数值应以各医院或实验室提供的参考范围为准。
五、影响fPSA水平的因素
- 年龄：随着年龄增长，PSA水平可能自然上升。
- 前列腺体积：前列腺增大可能导致tPSA升高，但fPSA变化不明显。
- 炎症或感染：如前列腺炎可导致PSA暂时性升高。
- 药物影响：某些药物（如5α-还原酶抑制剂）可能降低PSA水平。
六、总结
游离前列腺特异性抗原（fPSA）是前列腺健康评估中的重要指标，尤其在区分良性与恶性病变方面具有独特价值。通过与总PSA结合分析，能够更准确地判断前列腺疾病的风险，为后续诊疗提供科学依据。在实际应用中，需结合患者病史、体检及其他影像学检查综合判断，避免单一指标带来的误判。
