【低钠血症如何补钠】低钠血症是指血液中的钠离子浓度低于正常范围（通常低于135 mmol/L），常见于脱水、利尿剂使用、心功能不全、肾功能异常或某些内分泌疾病等。补钠治疗需要根据患者的病情严重程度、症状表现以及病因来制定合理的方案，避免盲目补钠导致脑水肿或其他并发症。
一、低钠血症的分类
| 分类 | 血钠水平（mmol/L） | 病因 | 症状 |
| 轻度 | 130-135 | 水分摄入过多、轻度脱水 | 头晕、乏力、恶心 |
| 中度 | 120-129 | 长期利尿、慢性肾病、抗利尿激素分泌异常 | 昏睡、肌肉痉挛、意识模糊 |
| 重度 | <120 | 急性水中毒、严重呕吐腹泻、中枢神经系统疾病 | 抽搐、昏迷、呼吸困难 |
二、补钠原则与方法
1. 明确病因：首先应查明低钠血症的原因，如是否为稀释性低钠、失钠型或混合型。
2. 评估症状：有明显神经症状者需紧急处理，无症状者可逐步纠正。
3. 控制速度：避免快速补钠，以免引发渗透性脱髓鞘综合征（ODS）。
4. 选择合适方式：
- 口服补钠：适用于轻度、无症状患者。
- 静脉补钠：适用于中重度或有症状患者。
三、补钠计算公式
补钠量（mmol）= [目标血钠 - 当前血钠] × 体重（kg）× 0.6（男性）或0.5（女性）
> 注意：实际应用中应结合临床判断，避免过量。
四、补钠策略表
| 病情程度 | 补钠速度 | 常用药物 | 注意事项 |
| 轻度 | 每小时不超过1-2 mmol | 口服含钠液体 | 观察尿量和症状变化 |
| 中度 | 每小时1-2 mmol（静脉） | 0.9%生理盐水、高渗盐水 | 控制输注速度，避免过快 |
| 重度 | 每小时1-2 mmol（静脉） | 3%高渗盐水 | 严格监测血钠水平，每小时测一次 |
五、注意事项
- 补钠过程中需密切监测血钠水平及生命体征。
- 对于慢性低钠血症患者，纠正速度不宜超过每小时1-2 mmol。
- 若患者存在肾功能不全或心功能不全，应调整补钠方案。
- 不建议自行补钠，应在医生指导下进行。
六、总结
低钠血症的补钠治疗需根据病情轻重、症状表现和病因综合考虑。补钠应遵循“缓慢、安全、个体化”的原则，避免因补钠过快或过量引发严重并发症。及时就医并遵医嘱是确保治疗效果的关键。
