【蛛网膜下腔出血概述】蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）是一种严重的神经系统急症，指血液流入脑部的蛛网膜下腔，导致脑组织受压、脑脊液循环障碍以及可能引发一系列并发症。SAH在临床上较为常见，尤其在中老年人群中发病率较高，具有较高的致残率和死亡率。
SAH的主要病因包括动脉瘤破裂、血管畸形、外伤等。其中，动脉瘤破裂是最常见的原因，约占所有病例的80%以上。患者常表现为突发剧烈头痛，伴有恶心、呕吐、意识障碍等症状，严重时可出现昏迷或脑疝。
为了更清晰地展示蛛网膜下腔出血的相关信息，以下为总结性内容及表格形式的归纳：
一、概述
蛛网膜下腔出血是由于脑血管破裂导致血液进入蛛网膜下腔的一种急性脑血管疾病。该病起病急骤，病情发展迅速，若不及时诊治，可能导致严重后果，甚至危及生命。
二、主要病因
| 病因 | 占比 | 说明 |
| 动脉瘤破裂 | 约80% | 最常见原因，多见于前交通动脉、后交通动脉等部位 |
| 血管畸形 | 约10% | 如动静脉畸形、硬脑膜动静脉瘘等 |
| 外伤性出血 | 约5% | 多发生于头部外伤后 |
| 其他 | 约5% | 包括肿瘤破裂、凝血功能障碍等 |
三、临床表现
| 症状 | 说明 |
| 剧烈头痛 | 突发性、剧烈，常被描述为“一生中最严重的头痛” |
| 恶心、呕吐 | 常伴随头痛出现 |
| 意识障碍 | 严重者可出现昏迷或意识模糊 |
| 颈项强直 | 脑膜刺激征的表现之一 |
| 局灶性神经症状 | 如偏瘫、失语等，提示出血范围或继发性脑损伤 |
四、诊断方法
| 方法 | 说明 |
| 头部CT | 首选检查，可快速发现蛛网膜下腔出血 |
| 腰椎穿刺 | 若CT阴性但怀疑SAH，可进行脑脊液检查 |
| 脑血管造影（DSA） | 明确出血原因，如动脉瘤或血管畸形 |
| MRI/MRA | 辅助诊断，对微小病变有较高敏感性 |
五、治疗原则
| 治疗方式 | 说明 |
| 急诊处理 | 保持呼吸道通畅，控制血压，预防再出血 |
| 手术治疗 | 包括动脉瘤夹闭术或介入栓塞术 |
| 保守治疗 | 适用于部分病情较轻或手术风险高的患者 |
| 并发症管理 | 如脑积水、脑血管痉挛等需针对性处理 |
六、预后与并发症
| 预后情况 | 说明 |
| 早期干预 | 可显著改善预后，降低死亡率 |
| 再出血风险 | 术后仍存在一定概率，需密切随访 |
| 脑血管痉挛 | 常见并发症，可能导致缺血性卒中 |
| 脑积水 | 可能需要脑室引流或分流术 |
综上所述，蛛网膜下腔出血是一种高危、急性的脑血管疾病，其发病急、进展快、后果严重，必须做到早发现、早诊断、早治疗。通过综合评估病因、准确判断病情，并采取个体化的治疗方案，可以有效提高患者的生存率和生活质量。
