【子宫内膜异位症的确诊】子宫内膜异位症（Endometriosis）是一种常见的妇科疾病，主要表现为子宫内膜组织在子宫以外的部位生长，如卵巢、输卵管、腹膜等。该病可引起慢性盆腔疼痛、月经异常、不孕等症状，严重影响患者生活质量。确诊子宫内膜异位症需要结合临床表现、影像学检查和病理学诊断等多种手段。
一、临床表现
子宫内膜异位症的典型症状包括：
| 症状 | 说明 |
| 痛经 | 逐渐加重的痛经，常发生在月经前或月经期间 |
| 慢性盆腔痛 | 非月经期也出现持续性或间歇性下腹痛 |
| 性交痛 | 性生活时感到不适或疼痛 |
| 月经异常 | 如经量增多、经期延长等 |
| 不孕 | 约30%-50%的患者存在不孕问题 |
二、辅助检查
为了进一步明确诊断，医生通常会进行以下检查：
1. 超声检查
- 经阴道超声（TVS）：是最常用的初步筛查方法，可以发现卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症等病变。
- 腹部超声：用于评估盆腔结构及是否有异常回声。
2. 磁共振成像（MRI）
- 对于复杂病例或术前评估，MRI能提供更清晰的软组织对比，有助于判断病变范围和深度。
3. 血液检查
- CA125：部分患者血清CA125水平升高，但特异性较低，仅作为参考指标。
- 其他炎症标志物如C反应蛋白（CRP）也可能升高。
4. 腹腔镜检查
- 金标准：腹腔镜是目前确诊子宫内膜异位症最准确的方法，可以直接观察病灶并进行活检。
- 通过腹腔镜可以明确病变部位、范围及分期，同时可进行治疗性手术。
三、诊断流程
以下是子宫内膜异位症的常见诊断流程：
| 步骤 | 内容 |
| 1 | 病史采集与体格检查 |
| 2 | 超声检查（首选） |
| 3 | 若怀疑严重病变或不孕，行MRI检查 |
| 4 | 血液检查（如CA125） |
| 5 | 若诊断不明确或需治疗，进行腹腔镜探查 |
四、鉴别诊断
子宫内膜异位症需与其他妇科疾病相鉴别，包括：
| 疾病 | 特点 |
| 卵巢囊肿 | 可有附件区包块，但无周期性疼痛 |
| 子宫腺肌症 | 常伴痛经和月经过多，B超可见子宫增大 |
| 盆腔炎 | 多有发热、白带异常等感染表现 |
| 结核性盆腔炎 | 常有低热、盗汗等结核中毒症状 |
五、总结
子宫内膜异位症的确诊是一个综合过程，需结合患者的临床表现、影像学检查以及必要的病理学证据。早期诊断和规范治疗对改善预后和生育能力具有重要意义。若出现相关症状，建议及时就医，避免延误病情。
注：本文内容为原创整理，基于现有医学知识编写，仅供参考，具体诊断请以专业医生意见为准。
