【急性冠脉综合征是怎么回事】急性冠脉综合征（Acute Coronary Syndrome，简称ACS）是一类由于冠状动脉血流突然减少或中断所引起的严重心脏疾病，通常与冠状动脉内斑块破裂、血栓形成有关。它是心血管疾病中最为紧急和危险的一类，可能引发心肌梗死（心脏病发作），甚至危及生命。
一、急性冠脉综合征的分类
根据临床表现和心电图特征，ACS主要分为以下三种类型：
| 分类 | 定义 | 心电图表现 | 是否有ST段抬高 | 常见病因 |
| ST段抬高型心肌梗死（STEMI） | 冠状动脉完全闭塞导致心肌大面积缺血 | ST段明显抬高 | 是 | 斑块破裂、血栓形成 |
| 非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI） | 冠状动脉部分阻塞，心肌损伤但无ST段抬高 | ST段压低或T波倒置 | 否 | 斑块不稳定、血栓形成 |
| 不稳定型心绞痛（UA） | 心肌供血不足但未发生心肌坏死 | 无ST段改变 | 否 | 冠状动脉痉挛、斑块破裂 |
二、常见症状
ACS患者常表现为以下症状，尤其是突发性的胸痛：
- 胸痛：多为压迫性、紧缩性疼痛，持续时间较长（通常超过15分钟）
- 放射痛：可向左臂、下颌、背部或肩部放射
- 呼吸困难：尤其在老年或糖尿病患者中更常见
- 出汗：冷汗、湿冷感
- 恶心、呕吐
- 头晕或晕厥
三、诊断方法
为了准确判断是否为ACS，医生通常会结合以下检查：
| 检查项目 | 说明 |
| 心电图（ECG） | 快速判断是否有ST段变化，是初步筛查的重要工具 |
| 心肌酶检测（如肌钙蛋白） | 判断心肌是否受损 |
| 冠状动脉造影 | 确定血管阻塞部位和程度，是确诊和治疗的关键 |
| 超声心动图 | 评估心脏功能和结构 |
四、治疗方法
ACS的治疗目标是尽快恢复心肌供血，防止心肌进一步损伤：
| 治疗方式 | 说明 |
| 药物治疗 | 包括抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝药、硝酸酯类药物等 |
| 经皮冠状动脉介入治疗（PCI） | 通过导管放置支架，开通堵塞的血管 |
| 冠状动脉搭桥手术（CABG） | 适用于多支血管病变或复杂病例 |
| 住院观察与康复 | 需要密切监测，并进行生活方式调整和长期管理 |
五、预防与日常管理
ACS虽然发病急，但很多患者可以通过早期干预和健康管理来降低风险：
- 控制高血压、高血脂、糖尿病
- 戒烟限酒
- 保持健康饮食，低盐低脂
- 规律锻炼，避免过度劳累
- 定期体检，关注心脏健康
六、总结
急性冠脉综合征是一种严重的心血管急症，及时识别和治疗至关重要。了解其分类、症状、诊断和治疗方法，有助于提高公众对心脏健康的认知，也能够帮助患者在关键时刻争取宝贵的救治时间。对于高危人群，应特别重视预防和定期检查，以降低发病风险。
