【急性肾盂肾炎的治疗】急性肾盂肾炎是一种由细菌感染引起的上尿路感染，主要累及肾脏的肾盂和肾实质。常见病原体为大肠埃希菌，其他如克雷伯菌、变形杆菌等也可能引起。该病起病急，常伴有发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，严重时可导致败血症或肾功能损害。因此，及时、规范的治疗至关重要。
一、治疗原则
1. 早期诊断与治疗：一旦确诊，应立即开始抗菌治疗。
2. 合理选择抗生素：根据药敏试验结果选择敏感药物，若无结果则经验性用药。
3. 足疗程治疗：确保感染彻底清除，防止复发或转为慢性。
4. 支持治疗：包括补液、退热、止痛等对症处理。
5. 监测病情变化：观察症状改善情况，必要时调整治疗方案。
二、常用治疗方案（总结）
| 治疗阶段 | 药物名称 | 剂量与用法 | 疗程 | 注意事项 |
| 初始经验治疗 | 头孢曲松 | 1g iv qd | 2-3天 | 可用于轻中度患者 |
| 左氧氟沙星 | 500mg po bid | 不适用于孕妇及儿童 | ||
| 哌拉西林/他唑巴坦 | 3.375g iv q8h | 适用于重症或耐药菌感染 | ||
| 临床稳定后 | 阿莫西林/克拉维酸 | 500mg po tid | 7-14天 | 适用于轻中度患者，需注意过敏史 |
| 头孢克肟 | 100mg po bid | 适用于成人，儿童剂量需调整 | ||
| 复方磺胺甲噁唑 | 1g po bid | 仅限于非耐药菌株，避免长期使用 |
三、辅助治疗措施
1. 补液与休息：保证足够水分摄入，促进排尿，有助于冲洗尿路。
2. 退热镇痛：如对乙酰氨基酚或布洛芬，缓解发热和腰痛。
3. 饮食调理：清淡易消化，避免刺激性食物。
4. 监测肾功能：尤其是老年患者或有基础疾病者。
四、并发症处理
- 高热不退或中毒症状明显：考虑静脉给药，必要时送检血培养。
- 肾功能异常：需评估是否为急性肾损伤，必要时进行透析。
- 反复发作：可能需要进一步检查是否存在泌尿系统结构异常或糖尿病等基础病。
五、预后与随访
大多数患者在规范治疗后可在数日内症状明显缓解，7-14天内痊愈。但需注意以下几点：
- 复查尿常规和尿培养：确认感染已清除。
- 定期随访：尤其是女性、孕妇、老年人或免疫功能低下者。
- 预防复发：保持良好卫生习惯，多饮水，避免憋尿。
六、总结
急性肾盂肾炎的治疗关键在于早期识别、合理用药和充分疗程。根据患者具体情况选择合适的抗生素，并结合支持治疗，可有效控制感染，减少并发症风险。同时，加强健康教育和生活方式管理，有助于降低复发率。
