褥疮，也被称为压疮或压力性溃疡，是一种由于长时间压迫皮肤和皮下组织，导致局部血液循环受阻、组织缺氧坏死而形成的皮肤损伤。常见于长期卧床、行动不便或感觉功能减退的患者，如老年人、术后病人或瘫痪患者。了解褥疮的分期及其症状表现，有助于早期发现和及时干预，从而减少并发症的发生。

一、褥疮的分期

根据国际通用的压疮分期标准（由美国国家压疮顾问小组NPUAP制定），褥疮分为以下几个阶段：

1. 一期（Stage I）：淤血红润期

此阶段为褥疮的早期，皮肤尚未破损，但已有局部充血现象。表现为皮肤发红，按压后颜色不褪去，可能伴有疼痛或瘙痒感。皮肤温度可能升高，触感较硬。

特点：皮肤完整，仅出现红斑，无破溃。

2. 二期（Stage II）：炎性浸润期

皮肤开始出现破损，表皮或真皮层受损，形成浅表溃疡。常伴有渗液、水疱或糜烂。患者可能会感到明显的疼痛或灼热感。

特点：部分皮层缺失，溃疡较浅，未涉及皮下组织。

3. 三期（Stage III）：浅度溃疡期

此时皮肤全层受损，皮下脂肪组织暴露，但尚未累及肌肉或骨骼。溃疡较深，边缘不规则，可能有坏死组织和分泌物。患者疼痛加剧，感染风险增加。

特点：全层皮肤缺损，但未达肌肉层。

4. 四期（Stage IV）：坏死溃疡期

这是最严重的阶段，不仅皮肤和皮下组织受损，还可能累及肌肉、肌腱甚至骨骼。溃疡深且大，常伴有大量坏死组织、脓液和恶臭。患者可能出现发热、乏力等全身症状。

特点：广泛组织坏死，可能影响深层结构。

5. 不可分期（Unstageable）

当溃疡被坏死组织或焦痂覆盖时，无法明确判断其实际深度，需先进行清创处理后才能确定分期。

6. 深部组织损伤（Deep Tissue Injury）

此阶段表现为皮肤完整但存在深部组织损伤，常表现为紫色或褐红色的肿块，可能伴有疼痛、发热等症状，但未形成开放性溃疡。

二、褥疮的症状表现

不同阶段的褥疮表现出不同的症状，常见的包括：

- 皮肤发红、变色：尤其是受压部位，如尾骨、肩胛骨、脚跟等。

- 疼痛或压痛：早期可能仅有轻微不适，后期疼痛加剧。

- 皮肤温度变化：受压部位可能变热或发凉。

- 皮肤破损或溃疡：随着病情发展，皮肤逐渐破损，形成伤口。

- 渗液或分泌物：溃疡处可能有脓液、组织液或血液渗出。

- 异味：严重感染时会有明显腐臭味。

- 全身症状：如发烧、乏力、食欲下降等，提示感染或全身状况恶化。

三、预防与护理建议

预防褥疮的关键在于定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、加强营养支持等。对于已经发生褥疮的患者，应根据分期进行针对性治疗，如清创、换药、抗感染、物理治疗等。

总之，褥疮虽常见，但并非不可预防和治疗。通过科学的护理和及时的干预，可以有效降低其发生率和严重程度，提高患者的生活质量。