正中神经是上肢重要的感觉和运动神经之一，起源于臂丛神经的外侧束和内侧束。它主要负责手掌桡侧半、手指掌面及部分手背的感觉功能，并控制前臂旋前及部分手指屈曲动作。当正中神经受到损伤时，可能会导致感觉障碍、运动功能受限以及手部功能障碍，严重影响日常生活。
一、正中神经损伤概述
| 项目 | 内容 |
| 神经名称 | 正中神经（Median Nerve） |
| 发源部位 | 臂丛神经（C5-T1）的外侧束和内侧束 |
| 主要分支 | 前臂肌支、手掌支、指掌侧固有神经等 |
| 功能 | 控制前臂旋前、手指屈曲；提供手掌桡侧半、手指掌面感觉 |
| 损伤原因 | 外伤、压迫、炎症、糖尿病、腕管综合征等 |
| 常见症状 | 手掌麻木、刺痛感、握力下降、拇指对掌困难 |
二、正中神经损伤的分类
根据损伤部位不同，正中神经损伤可分为以下几类：
| 分类 | 损伤部位 | 典型表现 |
| 肘部损伤 | 肘关节附近 | 前臂旋前无力，拇指对掌困难 |
| 前臂损伤 | 前臂中段 | 手掌感觉异常，手指屈曲力减弱 |
| 腕部损伤（腕管综合征） | 腕管内 | 手掌麻木、夜间加重，拇指肌肉萎缩 |
| 背侧损伤 | 手背区域 | 感觉障碍，但运动功能相对保留 |
三、诊断方法
| 方法 | 说明 |
| 病史询问 | 了解受伤经过、症状发展情况 |
| 体格检查 | 检查手部感觉、肌力及反射 |
| 神经传导检查 | 判断神经传导速度与信号强度 |
| 影像学检查 | 如MRI或超声，评估神经结构 |
| 肌电图（EMG） | 评估神经和肌肉的功能状态 |
四、治疗方式
| 治疗方式 | 适用情况 | 说明 |
| 保守治疗 | 轻度损伤、早期发现 | 包括制动、理疗、药物等 |
| 物理治疗 | 恢复期 | 通过康复训练恢复功能 |
| 手术治疗 | 严重断裂、长期未恢复 | 修复神经或进行神经移植 |
| 药物治疗 | 缓解症状 | 使用神经营养药物、抗炎药等 |
五、预后与康复
正中神经损伤的预后取决于损伤程度、治疗时机及康复措施。早期诊断和及时治疗有助于提高恢复效果。对于部分患者，即使经过治疗也可能遗留一定程度的功能障碍，因此康复训练在恢复过程中至关重要。
总结
正中神经损伤是一种常见的周围神经损伤，可能由多种因素引起。其临床表现多样，包括感觉异常和运动功能障碍。通过综合诊断和个体化治疗，大多数患者可以获得较好的恢复效果。早期干预和科学康复是改善预后的关键。
