膀胱结石是一种较为常见的泌尿系统疾病，多因尿液淤积、代谢异常或慢性炎症等因素引起。对于部分患者而言，保守治疗可能无法有效缓解症状或清除结石，此时就需要考虑手术干预。了解膀胱结石手术的适应症，有助于患者在医生指导下做出合理的治疗选择。

首先，结石体积较大是手术的主要指征之一。一般来说，当结石直径超过1厘米时，自行排出的可能性较低，容易引发反复感染、血尿等症状，甚至可能导致尿路梗阻。此时，通过手术取出结石更为安全和高效。

其次，伴有严重临床症状也是需要手术的重要依据。例如，患者频繁出现尿频、尿急、尿痛、排尿困难等症状，或者有明显的血尿、脓尿等情况，说明结石已经对膀胱功能造成明显影响。若不及时处理，可能会加重病情，甚至诱发肾功能损害。

再者，合并其他泌尿系统疾病也常成为手术的必要条件。如膀胱憩室、前列腺增生、神经源性膀胱等，这些疾病容易导致尿液滞留，增加结石形成的风险。在这种情况下，单纯去除结石并不能从根本上解决问题，往往需要同时处理原发病。

此外，多次复发的结石也是手术的一个重要参考因素。如果患者在非手术治疗后仍反复出现结石，说明其体内可能存在某些易发因素，如饮食结构、代谢异常或解剖异常等。此时，手术不仅能够清除现有结石，还能帮助医生进一步明确病因，为后续预防提供依据。

最后，影像学检查提示结石位置特殊或存在并发症，也需要考虑手术治疗。例如，结石位于膀胱三角区或靠近输尿管口，可能会影响正常排尿功能；或者结石导致膀胱壁增厚、变形，甚至引发肿瘤样改变，这时手术就显得尤为必要。

综上所述，膀胱结石是否需要手术，需根据患者的个体情况综合判断。在临床实践中，医生会结合病史、症状、体检及影像学检查结果，制定个性化的治疗方案。对于符合条件的患者来说，及时手术不仅能缓解症状，还能有效预防并发症的发生，提高生活质量。