【糖尿病肾病名词解释】糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy）是糖尿病患者常见的慢性并发症之一，主要表现为肾脏功能的逐渐损害。它是由于长期高血糖状态对肾脏微血管造成的损伤，进而导致肾小球滤过功能下降，最终可能发展为终末期肾病。糖尿病肾病是导致慢性肾衰竭的重要原因之一。
一、糖尿病肾病的基本概念
| 项目 | 内容 |
| 定义 | 糖尿病肾病是糖尿病引起的肾脏结构和功能异常，属于糖尿病的微血管并发症之一。 |
| 发病机制 | 长期高血糖导致肾小球高滤过、氧化应激、炎症反应及肾小管间质损伤等。 |
| 常见人群 | 1型或2型糖尿病患者，尤其是病程较长、血糖控制不佳者。 |
| 临床表现 | 早期无症状，后期出现蛋白尿、水肿、高血压、肾功能下降等。 |
| 诊断标准 | 尿微量白蛋白升高（>30 mg/24h）、eGFR下降等。 |
| 治疗目标 | 控制血糖、血压、血脂，延缓肾功能恶化。 |
二、糖尿病肾病的发展阶段
糖尿病肾病通常经历以下几个阶段：
| 阶段 | 特征 |
| 1期（早期） | 肾小球高滤过，尿白蛋白排泄率正常或轻度升高。 |
| 2期（微量白蛋白尿期） | 尿白蛋白排泄率持续升高（30-300 mg/24h）。 |
| 3期（显性蛋白尿期） | 尿蛋白显著增加（>300 mg/24h），常伴有高血压。 |
| 4期（肾功能减退期） | eGFR下降，肾功能受损，可能出现水肿、贫血等症状。 |
| 5期（终末期肾病） | 肾功能严重衰竭，需透析或肾移植治疗。 |
三、糖尿病肾病的预防与管理
| 管理措施 | 具体内容 |
| 血糖控制 | 保持空腹血糖在4.4-7.0 mmol/L，HbA1c<7%。 |
| 血压控制 | 目标值<130/80 mmHg，使用ACEI或ARB类药物。 |
| 蛋白摄入 | 适量限制蛋白质摄入，避免加重肾脏负担。 |
| 戒烟限酒 | 吸烟和饮酒会加速肾功能恶化。 |
| 定期检查 | 每年至少进行一次尿微量白蛋白和eGFR检测。 |
| 生活方式 | 保持健康饮食、规律运动、控制体重。 |
四、总结
糖尿病肾病是糖尿病患者最严重的并发症之一，早期发现和干预至关重要。通过科学的血糖、血压和生活方式管理，可以有效延缓病情进展，提高生活质量。对于已经出现肾功能损害的患者，应积极进行综合治疗，防止进入终末期肾病。
如发现相关症状或有家族史，建议尽早咨询专业医生并进行系统检查。
