【痛风性关节炎】痛风性关节炎是一种由高尿酸血症引起的代谢性疾病，主要表现为关节红肿热痛，尤其是大脚趾关节最为常见。该病的发生与体内尿酸代谢异常有关，当血液中尿酸浓度过高时，会形成尿酸结晶沉积在关节或周围组织中，引发炎症反应。
一、概述
| 项目 | 内容 |
| 疾病名称 | 痛风性关节炎 |
| 病因 | 高尿酸血症、嘌呤代谢异常、饮食因素、遗传因素等 |
| 发病机制 | 尿酸结晶沉积于关节，引发急性炎症反应 |
| 常见症状 | 关节红肿热痛、剧烈疼痛、活动受限等 |
| 好发部位 | 足部大关节（如第一跖趾关节）、踝关节、膝关节等 |
| 检查方法 | 血液尿酸检测、关节液检查、影像学检查等 |
| 治疗原则 | 控制急性发作、降低血尿酸水平、预防复发 |
二、临床表现
痛风性关节炎的典型发作多为突然发生，常在夜间或清晨醒来时出现剧烈疼痛，伴有关节红肿、发热和压痛。常见的发作部位包括：
- 第一跖趾关节（足拇指关节）：最常见
- 踝关节
- 膝关节
- 手腕关节
- 手指关节
患者在发作期间往往无法正常行走或活动，严重时可影响日常生活。
三、诊断要点
1. 病史与症状：是否有反复发作的关节疼痛，是否伴随饮酒、高嘌呤饮食等诱因。
2. 体格检查：观察关节是否有红肿热痛等典型表现。
3. 实验室检查：
- 血清尿酸浓度升高（>420 μmol/L）
- 关节液检查发现尿酸盐结晶
4. 影像学检查：
- X线可见关节周围骨质破坏
- 超声或双能CT可发现尿酸结晶沉积
四、治疗与管理
| 治疗方式 | 说明 |
| 急性期治疗 | 使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱、糖皮质激素等缓解疼痛和炎症 |
| 长期控制 | 使用降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）维持血尿酸水平在目标范围内 |
| 生活方式调整 | 戒酒、低嘌呤饮食、控制体重、适量运动等 |
| 并发症预防 | 预防肾结石、慢性关节损伤、心血管疾病等 |
五、预防措施
- 避免高嘌呤食物（如动物内脏、海鲜、浓肉汤等）
- 多饮水，促进尿酸排泄
- 控制体重，避免肥胖
- 规律作息，减少应激
- 定期监测血尿酸水平
六、总结
痛风性关节炎是一种与代谢紊乱密切相关的疾病，早期识别和规范治疗对改善预后至关重要。通过合理的药物干预和生活方式调整，大多数患者可以有效控制病情，减少复发频率和并发症风险。对于高危人群，应定期体检并进行尿酸监测，做到早发现、早干预。
