【胃溃疡急性穿孔如何治疗】胃溃疡急性穿孔是一种严重的急腹症，常见于长期患有胃溃疡的患者。当溃疡侵蚀胃壁至穿透胃腔时，会导致胃内容物外溢，引发急性腹膜炎，严重时可危及生命。因此，及时诊断和正确治疗至关重要。
以下是针对“胃溃疡急性穿孔如何治疗”的总结性内容，结合临床指南与实际诊疗经验，以文字加表格的形式呈现。
一、治疗原则
胃溃疡急性穿孔的治疗应遵循以下原则：
1. 早期诊断：通过病史、体征、影像学检查（如腹部X线或CT）明确诊断。
2. 紧急手术：大多数情况下需立即手术治疗，以防止感染扩散。
3. 术后管理：包括抗感染、营养支持、并发症预防等。
4. 个体化治疗：根据患者年龄、基础疾病、病情严重程度调整方案。
二、治疗方法总结
| 治疗方法 | 适用情况 | 优点 | 缺点 |
| 手术治疗 | 多数急性穿孔患者 | 快速控制感染，修复穿孔 | 需要麻醉，恢复时间较长 |
| 内镜下治疗 | 小穿孔、无明显腹膜炎 | 创伤小，恢复快 | 不适用于大穿孔或合并严重腹膜炎 |
| 抗生素治疗 | 作为辅助手段 | 控制感染 | 不能替代手术 |
| 保守治疗 | 极少数稳定患者 | 避免手术风险 | 风险高，可能延误病情 |
三、具体治疗步骤
1. 初步评估与诊断
- 病史询问：是否有胃溃疡病史、疼痛性质、持续时间等。
- 体格检查：腹部压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征。
- 影像学检查：腹部X线（立位）或CT扫描确认穿孔。
2. 紧急处理
- 禁食禁水，胃肠减压。
- 静脉补液，维持水电解质平衡。
- 使用广谱抗生素控制感染。
3. 手术治疗
- 常用术式：单纯穿孔修补术或胃部分切除术。
- 选择依据：患者一般状况、穿孔大小、是否合并出血或梗阻等。
4. 术后护理
- 继续使用抗生素。
- 监测生命体征，预防术后并发症（如感染、吻合口瘘）。
- 逐步恢复饮食，加强营养支持。
四、预后与注意事项
- 预后：早期诊断和及时手术是改善预后的关键。
- 注意事项：
- 避免使用非甾体抗炎药（NSAIDs）。
- 规律饮食，避免暴饮暴食。
- 定期复查胃镜，监测溃疡愈合情况。
结语：胃溃疡急性穿孔属于外科急症，需迅速判断并采取相应措施。在临床中，医生应结合患者具体情况制定个体化治疗方案，以降低并发症风险，提高治愈率。
