【什么是ARDS急性呼吸窘迫综合征】ARDS，全称为急性呼吸窘迫综合征（Acute Respiratory Distress Syndrome），是一种严重的肺部疾病，主要表现为突发性的严重呼吸困难和低氧血症。该病常发生在重症感染、创伤、大手术或严重休克等情况下，是危及生命的急症之一。
ARDS的发病机制复杂，主要是由于肺部毛细血管通透性增加，导致大量液体渗入肺泡，影响气体交换功能，最终引发急性呼吸衰竭。患者通常需要机械通气支持，以维持足够的氧气供应。
一、ARDS的基本概念
| 项目 | 内容 |
| 全称 | 急性呼吸窘迫综合征 |
| 英文名 | Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) |
| 定义 | 一种由多种原因引起的急性肺损伤，导致严重低氧血症和呼吸衰竭 |
| 发病机制 | 肺部炎症反应、毛细血管通透性增加、肺泡水肿、肺纤维化等 |
| 常见诱因 | 感染（如肺炎）、创伤、大出血、休克、误吸、药物中毒等 |
| 症状 | 呼吸困难、发绀、低氧血症、意识模糊等 |
| 诊断标准 | 根据柏林定义（2012年）进行分级诊断 |
| 治疗原则 | 支持治疗为主，包括机械通气、抗感染、维持循环稳定等 |
二、ARDS的临床表现
| 症状 | 描述 |
| 呼吸困难 | 突发性、进行性加重，即使在休息时也难以缓解 |
| 低氧血症 | 血氧水平显著下降，需吸氧或机械通气维持 |
| 肺部听诊 | 双肺底可闻及湿啰音或爆裂音 |
| 影像学表现 | 胸部X线或CT显示双肺弥漫性浸润影 |
| 精神状态改变 | 严重缺氧可能导致意识障碍或昏迷 |
三、ARDS的诊断与分类
根据柏林定义（2012），ARDS可分为三个严重程度：
| 分类 | 氧合指数（PaO₂/FiO₂） | 特点 |
| 轻度 | >200 mmHg 且 ≤300 mmHg | 轻度低氧，可能不需要机械通气 |
| 中度 | >100 mmHg 且 ≤200 mmHg | 明显低氧，常需机械通气 |
| 重度 | ≤100 mmHg | 极度低氧，常伴多器官功能障碍 |
四、ARDS的治疗措施
| 治疗措施 | 说明 |
| 机械通气 | 使用低潮气量通气策略，避免肺损伤 |
| 氧疗 | 维持血氧饱和度在90%以上，必要时使用高流量鼻导管 |
| 抗感染治疗 | 针对原发感染进行抗生素治疗 |
| 营养支持 | 提供足够营养，促进组织修复 |
| 控制原发病 | 如控制休克、纠正低血压、处理创伤等 |
五、ARDS的预后与预防
- 预后：ARDS病情凶险，死亡率较高，尤其是重度患者。早期识别和积极治疗可改善预后。
- 预防：控制基础疾病、避免肺部损伤因素、及时处理感染等，有助于降低ARDS的发生风险。
总之，ARDS是一种严重的肺部疾病，需要多学科协作进行综合治疗。了解其病因、症状、诊断和治疗方法，对于提高救治成功率至关重要。
