【胸腔穿刺术】胸腔穿刺术是一种常见的临床操作，主要用于诊断和治疗胸膜腔内的积液。该操作通过穿刺胸壁进入胸膜腔，抽取液体或进行药物注射，以缓解症状、明确病因或辅助治疗。以下是关于胸腔穿刺术的总结内容。
一、概述
| 项目 | 内容 |
| 名称 | 胸腔穿刺术 |
| 定义 | 在局部麻醉下，经胸壁穿刺进入胸膜腔，抽取液体或注入药物的操作 |
| 目的 | 诊断性：明确积液性质；治疗性：减轻呼吸困难、控制感染等 |
| 适应症 | 胸腔积液原因不明、大量积液影响呼吸、疑似感染或肿瘤 |
| 禁忌症 | 凝血功能障碍、严重低血压、肺部严重病变（如肺大泡） |
二、操作步骤（简要）
| 步骤 | 内容 |
| 1. 患者准备 | 体位为坐位或半卧位，选择穿刺点（通常在肩胛线或腋后线第7-8肋间隙） |
| 2. 局部麻醉 | 常用利多卡因进行皮肤及皮下麻醉 |
| 3. 穿刺 | 使用穿刺针沿肋骨上缘进针，避免损伤肋间血管和神经 |
| 4. 抽液 | 连接注射器或引流袋，缓慢抽吸胸腔积液 |
| 5. 结束 | 拔出穿刺针，压迫穿刺点5-10分钟，覆盖无菌敷料 |
| 6. 标本处理 | 将抽出的液体送检，包括生化、细胞学、细菌培养等 |
三、常见并发症
| 并发症 | 描述 |
| 气胸 | 穿刺过程中误伤肺组织，导致气体进入胸膜腔 |
| 出血 | 穿刺损伤血管，引起局部出血或血胸 |
| 感染 | 操作不当或器械污染引发胸膜炎或脓胸 |
| 疼痛 | 穿刺过程中的不适感或术后持续疼痛 |
| 肺水肿 | 大量快速抽液可能诱发急性肺水肿 |
四、注意事项
- 操作前应评估患者凝血功能及生命体征；
- 选择合适的穿刺点，避免肋间隙过小或骨骼结构异常；
- 操作中密切观察患者反应，及时处理异常情况；
- 抽液速度不宜过快，避免引起肺水肿；
- 术后注意观察是否有气胸、出血等并发症表现。
五、总结
胸腔穿刺术是一项重要的临床技术，广泛应用于胸腔积液的诊断与治疗。操作过程中需严格遵循无菌原则，选择合适部位，控制穿刺深度与速度，以减少并发症的发生。同时，术后应密切观察患者病情变化，确保安全有效。
