【小儿烧伤的诊断标准】小儿烧伤是临床上常见的创伤类型，由于儿童皮肤薄、体表面积相对较大、生理功能尚未完善，因此在烧伤后的病情发展和治疗上与成人有所不同。准确的诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。以下是对小儿烧伤诊断标准的总结。
一、烧伤的分类
根据烧伤深度，小儿烧伤可分为三度：
| 烧伤程度 | 临床表现 | 治疗原则 |
| I度烧伤 | 仅伤及表皮，红肿、疼痛，无水疱 | 局部冷敷、止痛处理 |
| II度烧伤 | 伤及真皮层，有水疱、明显疼痛 | 清创、抗感染、预防瘢痕 |
| III度烧伤 | 伤及全层皮肤或更深，呈焦痂、无痛感 | 需手术治疗（如植皮） |
二、烧伤面积评估
小儿烧伤面积的计算通常采用“九分法”或“手掌法”，但因小儿体表面积较小，建议使用改良方法。
- 九分法：适用于较大儿童，按身体部位划分。
- 手掌法：以患儿自己的手掌（包括手指）为1%体表面积进行估算。
三、烧伤严重程度分级
根据烧伤面积、深度及是否合并其他损伤，可将小儿烧伤分为轻度、中度、重度和特重度。
| 分级 | 烧伤面积 | 烧伤深度 | 是否合并其他损伤 | 临床表现 |
| 轻度 | <5% BSA | I度或浅II度 | 无 | 局部疼痛、无全身症状 |
| 中度 | 5%-15% BSA | 浅II度或部分深II度 | 无 | 有疼痛、可能有轻微脱水 |
| 重度 | 15%-30% BSA | 深II度或III度 | 可能有 | 明显疼痛、脱水、休克风险 |
| 特重度 | >30% BSA 或 III度烧伤 | 全层皮肤 | 有 | 严重休克、多器官功能障碍 |
四、烧伤并发症评估
小儿烧伤后容易出现多种并发症，需及时识别并处理：
- 感染：尤其是Ⅱ度以上烧伤易继发细菌感染。
- 休克：大面积烧伤可能导致低血容量性休克。
- 瘢痕与挛缩：深度烧伤愈合后易形成瘢痕，影响功能。
- 营养不良：烧伤后代谢增加，若营养摄入不足易导致生长发育迟缓。
五、辅助检查
为了更准确地判断烧伤程度及预后，常需结合以下检查：
- 血常规：观察白细胞变化，判断感染情况。
- 电解质检查：评估体液平衡。
- 尿常规：了解肾功能及是否有血红蛋白尿。
- 影像学检查：如怀疑吸入性损伤，需行胸部X线或CT检查。
六、诊断流程图（简要）
1. 初步评估：询问病史、受伤机制、时间等。
2. 体格检查：观察烧伤部位、面积、深度。
3. 辅助检查：根据需要进行实验室或影像学检查。
4. 综合判断：结合面积、深度、年龄及并发症进行分级。
5. 制定治疗方案：根据分级选择保守治疗或手术干预。
总结
小儿烧伤的诊断需结合烧伤面积、深度、位置及全身状况综合判断。早期正确评估有助于减少并发症、提高治愈率。医生应依据临床经验和标准化流程进行判断，确保患儿得到及时有效的救治。
