【胸廓出口综合征是什么疾病】胸廓出口综合征（Thoracic Outlet Syndrome，简称TOS）是一种由于臂丛神经或锁骨下血管在胸廓出口区域受到压迫而引起的临床综合征。该病主要影响肩部、颈部和上肢，患者常出现疼痛、麻木、无力等症状，严重时会影响日常生活。
一、概述
胸廓出口综合征是指发生在胸部与上肢交界处（即胸廓出口）的神经或血管受压所引起的一系列症状。此区域包括锁骨、第一肋骨以及胸小肌等结构，是臂丛神经和锁骨下动脉、静脉通过的通道。当这些结构因解剖异常、肌肉紧张、外伤或姿势不当等原因导致压迫时，就会引发TOS。
二、分类
根据受压的主要结构不同，TOS可分为以下三类：
| 分类 | 受压对象 | 主要症状 |
| 神经性TOS | 臂丛神经 | 手臂麻木、刺痛、无力 |
| 血管性TOS | 锁骨下动脉/静脉 | 上肢肿胀、发凉、脉搏减弱 |
| 混合型TOS | 神经和血管同时受压 | 兼具上述两种症状 |
三、病因
- 先天因素：如肋骨畸形、锁骨发育异常。
- 后天因素：
- 长期姿势不良（如低头工作、肩部前倾）；
- 肌肉过度紧张或劳损；
- 外伤或手术后瘢痕形成；
- 肩部肿瘤或占位病变；
- 妊娠期间激素变化导致韧带松弛。
四、常见症状
| 症状类型 | 具体表现 |
| 疼痛 | 颈部、肩部、上肢放射性疼痛 |
| 麻木与刺痛 | 手指、手掌、前臂感觉异常 |
| 力弱 | 手部握力下降，动作不灵活 |
| 血管症状 | 手部发凉、苍白、肿胀 |
| 体征 | 肩部肌肉萎缩、脉搏减弱 |
五、诊断方法
- 体格检查：如Adson试验、Wright试验等；
- 影像学检查：X线、CT、MRI；
- 神经电生理检查：如肌电图（EMG）、神经传导速度（NCV）；
- 血管超声：评估血流情况。
六、治疗方法
| 治疗方式 | 适用情况 | 说明 |
| 保守治疗 | 轻度或早期患者 | 物理治疗、药物、改善姿势 |
| 康复训练 | 有肌肉失衡或姿势问题 | 增强肩部稳定性、放松紧张肌肉 |
| 药物治疗 | 缓解疼痛与炎症 | 如非甾体抗炎药（NSAIDs） |
| 手术治疗 | 保守治疗无效或严重压迫 | 如切除第一肋骨、松解肌肉 |
七、预防建议
- 保持正确坐姿和站姿；
- 避免长时间低头或肩部前倾；
- 定期进行肩颈部位的拉伸与锻炼；
- 减少重复性劳动对肩部的负担；
- 注意颈部及肩部保暖，避免受凉。
总结
胸廓出口综合征是一种由神经或血管受压引起的复杂疾病，常见于肩颈部位。其症状多样，需结合体格检查与影像学手段综合判断。多数患者可通过保守治疗获得缓解，严重者则需考虑手术干预。日常生活中注意姿势与锻炼，有助于有效预防本病的发生。
