【儿科医生知道的ACS】在儿科临床中，ACS（Acute Coronary Syndrome，急性冠状动脉综合征）虽然多见于成人，但在某些特殊情况下，儿童也可能出现类似表现。儿科医生在面对疑似ACS的患儿时，需结合病史、体征、实验室检查和影像学结果进行综合判断。以下是对儿科医生了解的ACS相关内容的总结。
一、ACS在儿童中的特点
| 项目 | 内容 |
| 发病率 | 极低，多为继发性或罕见疾病引起 |
| 常见病因 | 先天性心脏病、心肌炎、心肌病、外伤、药物毒性、感染等 |
| 症状 | 胸痛、呼吸困难、乏力、晕厥、心律失常等 |
| 诊断难点 | 与常见儿童疾病（如哮喘、肺炎）症状相似，易误诊 |
| 治疗原则 | 针对原发病治疗，必要时支持治疗 |
二、儿科医生应关注的ACS相关因素
| 因素 | 说明 |
| 家族史 | 心脏病家族史可能提示遗传性心肌病或代谢异常 |
| 感染史 | 如病毒性心肌炎可诱发心肌损伤 |
| 运动后症状 | 儿童运动后出现胸痛、气促可能提示心脏问题 |
| 心电图异常 | 如ST段改变、T波倒置等提示心肌缺血 |
| 心肌酶升高 | CK-MB、肌钙蛋白升高等提示心肌损伤 |
三、儿科医生处理ACS的流程
| 步骤 | 内容 |
| 初步评估 | 详细询问病史、体格检查，排除其他常见病 |
| 实验室检查 | 血常规、心肌酶谱、电解质、肝肾功能等 |
| 心电图 | 快速筛查是否存在心肌缺血或心律失常 |
| 影像学检查 | 超声心动图评估心脏结构和功能 |
| 多学科会诊 | 必要时请心血管科、感染科等联合诊治 |
四、儿科ACS的鉴别诊断
| 疾病 | 特点 |
| 心肌炎 | 常有病毒感染史，心电图异常，心肌酶升高 |
| 先心病 | 可能表现为发绀、呼吸困难、生长发育迟缓 |
| 肺炎 | 呼吸困难、发热、咳嗽，但无典型心绞痛 |
| 贫血 | 易疲劳、苍白，但无心电图特异性改变 |
| 心律失常 | 心悸、头晕、晕厥，需动态心电图监测 |
五、儿科ACS的预后与随访
| 项目 | 内容 |
| 预后 | 多数为良性，若及时治疗预后良好 |
| 长期随访 | 定期复查心电图、超声心动图，评估心脏功能 |
| 生活指导 | 避免剧烈运动，保持情绪稳定，定期复诊 |
总结
尽管ACS在儿童中较为罕见，但儿科医生仍需提高警惕，尤其在遇到胸痛、心律异常或心肌酶升高的患儿时，应积极排查潜在的心脏问题。通过详细的病史采集、合理的辅助检查和多学科协作，可以有效识别并处理儿童ACS，保障患儿健康。
注：本文内容基于临床经验整理，不构成医疗建议。如有相关症状，请及时就医。
