【支气管哮喘治疗首选药】支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，主要表现为气道炎症、气道高反应性及可逆性气流受限。治疗的目标是控制症状、预防急性发作、维持正常肺功能和生活质量。在众多治疗药物中，选择合适的“首选药”对患者来说至关重要。
在临床实践中，支气管哮喘的治疗通常分为长期控制药物和急性发作时的缓解药物。根据患者的病情严重程度、年龄、合并症等因素，医生会制定个体化的治疗方案。以下是对支气管哮喘治疗首选药物的总结：
一、支气管哮喘治疗首选药分类
| 药物类别 | 常见药物 | 作用机制 | 适用情况 | 是否为首选 |
| 吸入型糖皮质激素（ICS） | 布地奈德、氟替卡松 | 抑制气道炎症反应 | 长期控制，轻中度哮喘 | ✅ 是 |
| β₂受体激动剂（SABA） | 沙丁胺醇、特布他林 | 放松支气管平滑肌，缓解急性症状 | 急性发作或预防运动诱发哮喘 | ✅ 是 |
| 白三烯受体拮抗剂 | 孟鲁司特钠 | 阻断白三烯介导的炎症反应 | 轻度哮喘、过敏性鼻炎伴哮喘 | ❌ 不是首选，但常作为辅助用药 |
| 长效β₂受体激动剂（LABA） | 沙美特罗、福莫特罗 | 扩张支气管，延长作用时间 | 与ICS联合使用，用于中重度哮喘 | ❌ 需与ICS联用，单独不推荐 |
| 茶碱类药物 | 氨茶碱、多索茶碱 | 松弛支气管平滑肌，增强呼吸肌功能 | 用于难治性哮喘或夜间症状 | ❌ 较少作为一线用药 |
二、治疗原则与选择依据
1. 按病情分级选择药物
- 轻度持续：吸入型糖皮质激素（ICS）为主。
- 中度持续：ICS + 长效β₂受体激动剂（LABA）。
- 重度持续：ICS + LABA + 其他控制药物（如白三烯受体拮抗剂、生物制剂等）。
2. 急性发作时的处理
- 首选短效β₂受体激动剂（SABA），如沙丁胺醇吸入剂。
- 若症状未缓解，可考虑口服或静脉注射糖皮质激素。
3. 个体化治疗
- 根据患者年龄、过敏史、合并症（如鼻炎、胃食管反流）调整用药。
- 对于儿童和老年人，需特别注意药物剂量与副作用。
三、注意事项
- 避免滥用SABA：频繁使用可能掩盖病情进展，增加住院风险。
- 定期评估疗效：通过肺功能检查、症状评分等方式监测治疗效果。
- 教育患者正确使用吸入装置：确保药物有效到达气道。
综上所述，支气管哮喘的治疗应以吸入型糖皮质激素和短效β₂受体激动剂为核心，结合患者具体情况制定个体化方案。合理用药不仅能改善症状，还能显著降低急性发作频率，提高患者生活质量。
