【中药十八反十九畏歌诀是什么】在中医临床用药中，药物的配伍禁忌是医生必须掌握的重要知识之一。其中，“十八反”和“十九畏”是古代医家总结出的两种重要配伍禁忌，用于指导药物的合理使用，避免因不当配伍而引发不良反应或降低药效。
为了便于记忆和应用，历代医家编纂了相应的歌诀，帮助后人快速掌握这些内容。以下是对“十八反”与“十九畏”的详细总结，并附有表格供参考。
一、什么是“十八反”？
“十八反”指的是十八种药物之间相互禁忌的配伍关系，即某些药物不能同时使用，否则可能产生毒性或减弱疗效。这些禁忌主要来源于《本草纲目》等经典医籍。
十八反歌诀：
> 本草明言十八反，半蒌贝蔹芨攻乌，
> 芫花毒剧牵牛泻，丁香莫与郁金谋，
> 牛膝犀角休同用，人参恶皂荚如仇，
> 桂枝不宜芍药配，细辛莫与芍药留。
二、什么是“十九畏”？
“十九畏”是指十九种药物之间的配伍禁忌，强调某些药物之间存在“相畏”关系，即一种药物会削弱另一种药物的功效，或产生不良反应。
十九畏歌诀：
> 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争，
> 水银莫与砒霜遇，狼毒最怕密陀僧，
> 巴豆性烈最为甚，人参须避五灵脂，
> 丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱，
> 川乌草乌不顺犀，人参最忌五灵脂，
> 官桂善能调气逆，石脂难同赤石脂。
三、十八反与十九畏的简要对比
| 类别 | 名称 | 含义 | 说明 |
| 十八反 | 八种相反药物组合 | 药物之间不能同用，易产生毒性或降低疗效 | 主要涉及乌头类与瓜蒌、贝母等药材 |
| 十九畏 | 十九种相畏药物组合 | 一种药物抑制另一种药物的作用 | 强调药物间功效的相互制约 |
四、实际应用建议
在实际临床中，虽然“十八反”和“十九畏”是重要的参考依据，但现代医学研究也表明，部分传统禁忌可能在特定条件下并非绝对禁忌。因此，在使用时应结合患者具体情况、体质差异以及现代药理学研究成果进行综合判断，不可机械套用。
此外，对于初学者或非专业人员，建议在执业医师指导下使用相关药物，确保用药安全。
五、总结
“十八反”与“十九畏”是中国传统医学中关于药物配伍禁忌的重要理论，其核心在于防止药物间的不良反应或药效降低。通过歌诀形式的记忆方式，有助于学习和传承这一宝贵的知识体系。然而，在现代医疗实践中，应以科学态度对待这些古法，结合现代医学手段，实现安全有效的治疗目标。
