【蛛网膜下腔出血典型的CT表现】蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）是一种严重的神经系统急症，常见于脑血管破裂导致血液进入蛛网膜下腔。CT检查是诊断SAH的首选影像学方法，具有高灵敏度和特异性。以下是蛛网膜下腔出血在CT影像上的典型表现总结。
一、典型CT表现总结
| CT表现 | 描述 |
| 高密度影 | 在CT平扫中，出血区域呈现为高密度影，通常位于脑沟、脑池及基底池等部位。 |
| 出血部位 | 常见于大脑纵裂、外侧裂、鞍上池、桥小脑角池及枕大池等部位。 |
| 出血范围 | 可局限于某一部位，也可广泛分布，视出血来源而定。 |
| 脑室系统受累 | 部分患者可伴有脑室内出血或脑脊液循环障碍，表现为脑室扩张或积血。 |
| 脑水肿 | 出血后可能伴随周围脑组织水肿，尤其在急性期。 |
| 脑沟变浅 | 出血导致脑脊液减少，使脑沟和脑池变浅或消失。 |
| 无明显占位效应 | 与脑实质出血不同，SAH一般不引起明显的占位效应，但严重时可出现脑积水。 |
二、注意事项
1. 时间窗影响：CT对SAH的敏感性在出血后24小时内最高，超过72小时后可能因血液分解而显示不清。
2. 出血原因：SAH常见于动脉瘤破裂、动静脉畸形、高血压性脑出血等，需结合临床及其他影像学检查进一步判断。
3. 鉴别诊断：需与脑实质出血、脑肿瘤、脑炎等疾病相鉴别，必要时行MRI或脑血管造影（DSA）以明确病因。
三、总结
蛛网膜下腔出血的CT表现具有一定的特征性，尤其是高密度影在脑沟、脑池等部位的出现，是诊断的重要依据。早期识别和及时处理对于改善预后至关重要。临床医生应结合病史、体征及影像学表现综合判断，必要时进行进一步检查以明确病因并制定治疗方案。
