【主动脉夹层破裂】主动脉夹层破裂是一种严重的心血管急症，具有极高的死亡率。它指的是主动脉内膜撕裂后，血液进入中膜形成真假两腔，若未及时处理，可能导致主动脉破裂，危及生命。以下是对该疾病的总结与分析。
一、疾病概述
主动脉夹层破裂是由于主动脉壁的完整性受到破坏，导致血液在血管壁内形成异常通道。根据病变范围和起始部位，可分为A型（累及升主动脉）和B型（仅限于降主动脉）。其中，A型夹层破裂病情更为凶险，常需紧急手术干预。
二、病因与诱因
| 因素 | 说明 |
| 高血压 | 最常见诱因，长期高血压可使主动脉壁承受过量压力 |
| 动脉粥样硬化 | 导致血管壁变薄、弹性下降 |
| 先天性因素 | 如马凡综合征、Ehlers-Danlos综合征等 |
| 外伤 | 胸部外伤可直接损伤主动脉 |
| 妊娠 | 妊娠期激素变化可能诱发夹层 |
| 吸烟 | 加速动脉硬化进程 |
三、临床表现
| 症状 | 说明 |
| 剧烈胸痛 | 常为突发性、撕裂样疼痛，多位于前胸或背部 |
| 血压异常 | 可表现为高血压或低血压，取决于夹层范围 |
| 神经系统症状 | 如晕厥、偏瘫等，提示脑供血不足 |
| 心功能不全 | 如心力衰竭、心律失常等 |
| 休克 | 若发生破裂，可能出现血压骤降、意识模糊 |
四、诊断方法
| 方法 | 说明 |
| 影像学检查 | CT血管造影（CTA）是最常用的确诊手段 |
| 超声心动图 | 可用于初步评估心脏和大血管情况 |
| MRI | 对于某些患者可作为补充检查 |
| X线胸片 | 有助于发现纵隔增宽等间接征象 |
五、治疗原则
| 类型 | 治疗方式 | 说明 |
| A型夹层 | 急诊手术 | 包括主动脉置换、支架植入等 |
| B型夹层 | 保守治疗+药物控制 | 如β受体阻滞剂、降压药等 |
| 破裂患者 | 紧急手术 | 以挽救生命为主 |
六、预后与预防
- 预后：早期诊断和治疗可显著提高生存率，但若延误，死亡率极高。
- 预防：
- 控制高血压
- 戒烟限酒
- 定期体检，尤其是有家族史者
- 对于遗传性结缔组织病患者应密切监测
七、总结
主动脉夹层破裂是一种致命性疾病，其发病急、进展快、死亡率高。及时识别症状、准确诊断并采取有效治疗是改善预后的关键。对于高危人群，应加强健康管理和定期筛查，以降低发病率和死亡风险。
