【子痫前期的诊断标准】子痫前期是妊娠期常见的一种并发症，主要表现为高血压和蛋白尿，严重时可引发抽搐（子痫），对母婴健康构成较大威胁。早期识别和规范诊断对于预防病情恶化具有重要意义。以下是目前国际及国内常用的子痫前期诊断标准总结。
一、基本定义
子痫前期是指在妊娠20周以后出现的高血压（收缩压≥140 mmHg 或舒张压≥90 mmHg）并伴有蛋白尿（尿蛋白≥0.3 g/24小时或尿蛋白/肌酐比≥0.3），也可表现为其他器官功能异常（如肝肾功能异常、血小板减少等）。
二、诊断标准分类
根据临床表现的不同，子痫前期可分为以下几类：
| 分类 | 诊断标准 |
| 轻度子痫前期 | 收缩压 ≥ 140 mmHg 或舒张压 ≥ 90 mmHg；尿蛋白 ≥ 0.3 g/24h 或尿蛋白/肌酐比 ≥ 0.3 |
| 重度子痫前期 | 收缩压 ≥ 160 mmHg 或舒张压 ≥ 110 mmHg；尿蛋白 ≥ 2.0 g/24h 或尿蛋白/肌酐比 ≥ 3.0；或其他器官功能异常（如肝酶升高、血小板减少、肺水肿等） |
| 子痫 | 在子痫前期基础上发生癫痫样抽搐，常伴随意识障碍 |
| 慢性高血压合并子痫前期 | 妊娠前已有高血压病史，并在妊娠20周后出现蛋白尿或其他子痫前期表现 |
三、辅助检查指标
除血压和尿蛋白外，还需关注以下指标以判断病情严重程度：
- 血清肌酐：反映肾功能
- 血小板计数：低于100×10⁹/L提示血小板减少
- 肝功能指标（如ALT、AST）：升高提示肝损伤
- 胎儿情况：通过超声评估胎儿生长、羊水量及胎盘功能
- 胎心监护：评估胎儿宫内状况
四、诊断流程建议
1. 初诊评估：测量血压、尿蛋白，了解既往病史。
2. 重复监测：多次测量血压，确认是否持续升高。
3. 实验室检查：包括尿常规、肝肾功能、血常规等。
4. 胎儿评估：定期产检，评估胎儿发育及胎盘功能。
5. 综合判断：结合临床表现与实验室结果，明确是否为子痫前期。
五、注意事项
- 子痫前期可能无明显症状，因此需定期产检。
- 部分患者仅有高血压而无蛋白尿，称为“高血压型子痫前期”，也应引起重视。
- 产后仍需密切观察，部分患者在产后数天内可能发生子痫。
六、总结
子痫前期的诊断需结合血压、尿蛋白及其他临床指标进行综合判断。早期发现、及时干预是保障母婴安全的关键。医生应根据个体情况制定合理的管理方案，必要时考虑提前分娩以降低母婴风险。
如需进一步了解治疗指南或管理策略，可参考《美国妇产科医师学会（ACOG）指南》或《中国妇产科学会相关共识》。
