【自发性腹膜炎诊断标准】自发性腹膜炎（Spontaneous Bacterial Peritonitis, SBP）是一种在无明显腹腔内感染源的情况下，由细菌直接侵入腹腔引起的炎症性疾病，常见于肝硬化患者，尤其是伴有腹水的患者。由于其临床表现不典型，早期诊断对治疗和预后至关重要。以下是关于自发性腹膜炎的诊断标准总结。
一、诊断标准概述
自发性腹膜炎的诊断主要依赖于临床表现、实验室检查及影像学评估。根据《美国肝病学会》（AASLD）及《欧洲肝病学会》（EASL）的指南，SBP的诊断需满足以下条件：
1. 临床表现：发热、腹痛、腹部压痛、腹水增多等。
2. 实验室检查：腹水白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。
3. 排除其他感染源：如胆道感染、泌尿系统感染、肠道穿孔等。
二、诊断标准表
| 项目 | 标准内容 |
| 定义 | 无明确腹腔内感染源，由细菌直接侵入腹腔引起的一种感染。 |
| 常见人群 | 肝硬化伴腹水患者，尤其是Child-Pugh B/C级者。 |
| 典型症状 | 发热、腹痛、腹部压痛、腹水迅速增加、精神状态改变等。 |
| 实验室指标 | - 腹水白细胞总数 ≥ 250个/μL - 中性粒细胞 ≥ 25% 或 ≥ 250个/μL |
| 确诊依据 | 腹水培养阳性或革兰氏染色发现细菌。 |
| 鉴别诊断 | - 化脓性腹膜炎 - 胆汁性腹膜炎 - 泌尿系统感染 - 肠道穿孔等 |
| 辅助检查 | - 血常规（白细胞升高） - 腹部超声（评估腹水及肝脏情况） - 腹水生化（如乳酸脱氢酶、葡萄糖等） |
三、注意事项
- SBP病情进展快，延误诊断可能导致严重并发症，如败血症、肝肾综合征等。
- 对于疑似病例，应尽早进行腹腔穿刺并送检腹水。
- 预防性抗生素使用可减少SBP的发生，尤其在高危患者中。
通过以上标准，医生可以更准确地识别和处理自发性腹膜炎，提高患者的生存率与生活质量。
