【腹腔镜输尿管切开取石术怎么做】腹腔镜输尿管切开取石术是一种微创手术，用于取出输尿管内的结石。该术式具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，适用于输尿管中下段较大或嵌顿性结石。以下是该手术的基本流程与关键要点的总结。
一、手术概述
| 项目 | 内容 |
| 手术名称 | 腹腔镜输尿管切开取石术 |
| 手术类型 | 微创手术（腹腔镜） |
| 适应症 | 输尿管中下段结石，药物治疗无效或结石较大、嵌顿 |
| 禁忌症 | 严重心肺疾病、凝血功能障碍、妊娠期等 |
| 麻醉方式 | 全身麻醉 |
| 手术时长 | 约1-2小时 |
| 术后恢复 | 一般3-5天可出院 |
二、手术步骤总结
| 步骤 | 操作内容 |
| 1. 术前准备 | 患者行泌尿系B超、CT或KUB检查，明确结石位置和大小；进行常规术前检查，如血常规、凝血功能、心电图等。 |
| 2. 麻醉与体位 | 全身麻醉后，患者取截石位或侧卧位，根据结石位置决定体位。 |
| 3. 建立气腹 | 在脐部或腹部其他部位穿刺，建立二氧化碳气腹，便于腹腔镜操作。 |
| 4. 置入腹腔镜 | 通过套管针置入腹腔镜，观察腹腔内情况，定位输尿管位置。 |
| 5. 显露输尿管 | 在腹膜外或腹腔内找到输尿管，必要时分离周围组织以显露输尿管。 |
| 6. 切开输尿管 | 在结石上方或下方做纵向切口，暴露结石位置。 |
| 7. 取出结石 | 使用钳子或吸引器将结石取出，必要时使用碎石设备粉碎大块结石。 |
| 8. 缝合输尿管 | 清理术野，确认无出血后，对输尿管切口进行缝合。 |
| 9. 放置引流管 | 根据术中情况放置引流管，防止术后积液。 |
| 10. 关闭切口 | 撤出器械，关闭气腹，缝合皮肤切口。 |
三、术后处理
| 项目 | 内容 |
| 术后护理 | 观察生命体征，保持导尿管通畅，预防感染 |
| 饮食建议 | 术后1-2天禁食，逐渐过渡到流质、半流质饮食 |
| 下床活动 | 术后6-8小时可下床活动，促进肠道蠕动 |
| 出院标准 | 无发热、无明显血尿、引流液减少、伤口愈合良好 |
| 复查时间 | 术后1周、1个月、3个月复查泌尿系统B超或CT |
四、可能并发症
| 并发症 | 发生率 | 处理方法 |
| 尿漏 | 1%-3% | 引流、延长导尿管保留时间 |
| 感染 | 2%-5% | 抗生素治疗，必要时引流 |
| 输尿管狭窄 | 1%-2% | 术后定期随访，必要时行输尿管扩张 |
| 血尿 | 常见 | 多饮水，观察是否自行缓解 |
| 术中损伤 | 0.5%-1% | 立即止血，必要时转开放手术 |
五、术后注意事项
- 术后多饮水，促进排石；
- 避免剧烈运动，防止伤口裂开；
- 如出现发热、持续血尿、尿痛等症状，应及时就医；
- 定期复查，评估肾功能及输尿管通畅情况。
总结
腹腔镜输尿管切开取石术是目前治疗输尿管结石的有效手段之一，具有微创、恢复快、疗效确切等优势。术前需充分评估患者情况，术中精细操作，术后密切观察，可有效降低并发症风险，提高患者生活质量。
