【宫颈癌筛查是做什么的 早期发现宫颈病变与高危HPV风险】宫颈癌筛查是通过妇科检查、宫颈细胞学检查（如TCT/LCT）、高危型HPV检测等方式，在女性尚未出现明显症状时，尽早发现持续高危HPV感染、宫颈癌前病变或早期宫颈异常变化。它的核心目的不是直接确诊癌症，而是识别风险并提示是否需要进一步检查。

如果筛查结果异常，医生通常会建议进行阴道镜检查，必要时进行宫颈活检。病理结果是判断是否存在宫颈癌前病变、早期癌变或其他问题的关键依据。多数筛查异常并不等于癌症，及时随访和规范处理可以显著降低宫颈癌风险。

常见筛查项目包括：

宫颈细胞学检查：采集宫颈脱落细胞，观察是否存在炎症、修复、低度病变或高度病变提示。

高危型HPV检测：检测是否感染与宫颈癌相关的高危型别，尤其关注HPV16、HPV18等持续感染风险。

HPV联合细胞学筛查：同时评估病毒持续暴露风险和细胞已有异常变化，适合部分年龄层或高风险人群。

阴道镜与活检：用于筛查异常后的进一步定位、评估和病理诊断。

适用人群方面，多数指南建议从21岁或25岁左右开始规范筛查，具体起始年龄、间隔时间和检测方式会因地区、年龄、既往筛查结果、免疫状态等因素而不同。一般建议如下：

21至29岁人群：可选择宫颈细胞学筛查为主，避免过度检测带来不必要焦虑。

30岁及以上人群：可选择高危HPV检测、细胞学筛查或两者联合筛查。

65岁以上人群：若既往多次筛查结果正常，可咨询医生是否停止筛查；若曾有高级别病变或免疫异常，通常仍需随访。

常见筛查频率包括：

宫颈细胞学检查：通常每3年一次。

高危HPV检测：通常每5年一次。

HPV联合细胞学筛查：通常每3至5年一次。

既往存在宫颈病变、HPV持续感染、免疫抑制、吸烟史或家族高危因素者，可能需要更频繁复查。

检查前建议避开月经期，并在检查前24至48小时尽量避免性生活、阴道用药、阴道冲洗、栓剂或近期阴道超声等操作。检查时应如实告知医生末次月经、孕产史、HPV疫苗接种史和既往筛查结果，有助于医生判断检查间隔和后续方案。

结果解读方面，正常结果通常表示本次筛查未发现明显异常，但仍需按计划复查。若出现HPV阳性、ASC-US、LSIL、HSIL等异常提示，说明存在进一步评估必要，但不等同于宫颈癌。HPV16或HPV18阳性、高度病变提示或持续异常结果，通常需要尽快安排阴道镜评估。

需要特别注意，宫颈癌筛查不能替代HPV疫苗。接种HPV疫苗可以降低感染风险，但不能覆盖所有高危型别，已完成筛查、已存在既往感染或已出现病变的人群仍需按医生建议复查。如出现性交后出血、经期外异常出血、白带持续增多或异味、下腹隐痛、腰酸等症状，即使筛查正常，也应尽快就诊排查。

【常见问题】

问题 1：宫颈癌筛查是检查有没有得癌症吗？

回答 1：不是。宫颈癌筛查主要是发现宫颈癌前病变、高危HPV感染和可疑细胞变化，便于在癌变前干预。确诊需要结合阴道镜和病理活检。

问题 2：HPV检测阴性就完全安全了吗？

回答 2：不一定。HPV阴性可降低风险，但仍存在未覆盖型别、既往病变或细胞学异常的可能。应按年龄和医生建议继续筛查。

问题 3：打过HPV疫苗还需要做宫颈癌筛查吗？

回答 3：需要。HPV疫苗不能预防所有高危型HPV，也不能清除已存在的感染。接种疫苗后仍需按规范筛查。

问题 4：宫颈癌筛查疼吗？

回答 4：多数人只有轻微不适，取样时间通常很短。如果紧张、绝经后宫颈萎缩或有炎症，可能感觉稍明显，但通常可耐受。

问题 5：筛查结果异常是不是就是宫颈癌？

回答 5：不是。筛查异常只提示需要进一步检查，多数情况是炎症、修复、低度病变或暂时性HPV感染。是否严重要看病理结果。

【参考文献】

1、[2024-01-11]（Cervical cancer fact sheet）世界卫生组织

2、[2023-10-17]（Cervical Cancer Screening）美国疾病控制与预防中心

3、[2022-01-12]（WHO guidelines for screening and treatment for cervical cancer）世界卫生组织

4、[2020-11-01]（宫颈癌筛查与防治科普）国家癌症中心

5、[2020-07-08]（ACS Guideline for Cervical Cancer Screening）美国癌症协会