【什么是CVC置管】CVC置管，全称为“中心静脉导管置管”，是一种在临床中广泛应用的医疗操作。通过将导管插入到大静脉（如颈内静脉、锁骨下静脉或股静脉）中，CVC可以用于输液、给药、监测中心静脉压以及进行血液透析等治疗。这种技术在重症监护、肿瘤治疗、长期输液和营养支持等方面具有重要作用。
一、CVC置管的基本概念
| 项目 | 内容 |
| 全称 | 中心静脉导管置管（Central Venous Catheterization） |
| 目的 | 提供安全、稳定的静脉通路，用于药物、液体、营养或血液制品的输入 |
| 常见部位 | 颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉 |
| 应用场景 | 重症监护、化疗、长期输液、血液透析、监测中心静脉压 |
| 优势 | 操作简便、维护方便、可长期使用 |
| 风险 | 感染、血栓、气胸、导管移位、出血等 |
二、CVC置管的操作流程
1. 评估患者：检查患者是否有置管禁忌症，如凝血功能障碍、穿刺部位感染等。
2. 准备器械：包括穿刺针、导丝、导管、无菌敷料等。
3. 局部麻醉：对穿刺部位进行局部麻醉。
4. 穿刺置管：在超声引导下或根据解剖标志进行穿刺，并将导管置入目标静脉。
5. 确认位置：通过X光或超声确认导管位置是否正确。
6. 固定与护理：固定导管并进行日常护理，防止感染和脱落。
三、CVC置管的适应症与禁忌症
| 适应症 | 禁忌症 |
| 需要长期输液或输注刺激性药物 | 凝血功能障碍 |
| 严重脱水或休克患者 | 穿刺部位有感染 |
| 化疗或血液透析 | 有出血倾向 |
| 监测中心静脉压 | 心脏瓣膜病变（需谨慎） |
四、CVC置管的并发症及处理
| 并发症 | 表现 | 处理方法 |
| 感染 | 局部红肿、发热、脓性分泌物 | 使用抗生素、更换导管 |
| 血栓形成 | 导管不通、肢体肿胀 | 抗凝治疗或拔管 |
| 气胸 | 呼吸困难、胸痛 | 立即停止操作，必要时行胸腔闭式引流 |
| 出血 | 穿刺部位渗血或血肿 | 压迫止血，必要时手术干预 |
| 导管移位 | 导管位置异常 | 重新定位或更换导管 |
五、CVC置管的护理要点
- 定期观察穿刺部位有无红肿、渗液或疼痛。
- 保持导管清洁，避免污染。
- 更换敷料时注意无菌操作。
- 记录导管使用情况及患者反应。
- 避免过度牵拉导管，防止脱落或移位。
总结：CVC置管是一项重要的临床技术，广泛应用于多种治疗场景。虽然其操作相对简单，但仍然存在一定的风险和并发症。因此，在实施过程中需要严格遵循操作规范，做好术后护理，以确保患者的安全和治疗效果。
