【肿瘤溶解综合征是什么病】肿瘤溶解综合征（Tumor Lysis Syndrome, TLS）是一种在恶性肿瘤患者治疗过程中可能出现的急性代谢并发症。它通常发生在对化疗或放疗反应迅速、肿瘤负荷较高的患者中，尤其是血液系统恶性肿瘤如白血病、淋巴瘤等患者。TLS的发生与肿瘤细胞快速破坏后释放出大量细胞内物质有关，这些物质可引发一系列代谢紊乱，严重时可能危及生命。
一、什么是肿瘤溶解综合征？
肿瘤溶解综合征是指在肿瘤治疗过程中，由于大量肿瘤细胞被迅速破坏，导致细胞内的物质（如钾、磷、尿酸等）进入血液循环，引起电解质紊乱和肾功能损害的一种临床综合征。该综合征多见于对治疗敏感的肿瘤患者，尤其在开始治疗后的24至72小时内发生。
二、主要表现
| 症状类型 | 具体表现 |
| 高钾血症 | 心律不齐、肌肉无力、心电图异常 |
| 高磷血症 | 血钙降低、骨骼疼痛、异位钙化 |
| 高尿酸血症 | 尿酸结晶沉积、肾功能损伤、痛风样症状 |
| 肾功能障碍 | 尿量减少、血肌酐升高、氮质血症 |
三、高风险人群
- 白血病（尤其是急性淋巴细胞白血病）
- 淋巴瘤（如B细胞淋巴瘤）
- 多发性骨髓瘤
- 对治疗反应迅速的实体瘤患者
- 肿瘤负荷高、体积大的患者
四、诊断标准
根据国际共识指南，TLS的诊断需满足以下条件之一：
1. 生化指标：
- 高尿酸血症（>8 mg/dL）
- 高磷血症（>4.5 mg/dL）
- 高钾血症（>5.5 mEq/L）
- 低钙血症（<7.0 mg/dL）
2. 肾功能异常：
- 肌酐升高超过基线值的1.5倍
3. 临床表现：
- 出现相关症状如心律失常、肾衰竭等
五、预防与治疗
| 措施 | 内容 |
| 水化治疗 | 大量输液以促进尿酸和代谢产物排泄 |
| 碱化尿液 | 使用碳酸氢钠以防止尿酸结晶 |
| 降尿酸治疗 | 如别嘌呤醇或拉罗匹坦 |
| 电解质监测 | 定期检测血钾、磷、钙、肌酐等指标 |
| 支持治疗 | 必要时进行透析或心脏监护 |
六、总结
肿瘤溶解综合征是一种在肿瘤治疗中不可忽视的并发症，尤其在肿瘤负荷高、治疗反应快的患者中更常见。其核心机制是肿瘤细胞快速溶解导致的代谢紊乱，表现为高钾、高磷、高尿酸以及肾功能损害。早期识别、积极水化、碱化尿液及密切监测是预防和控制该综合征的关键。对于高风险患者，应在治疗前做好充分评估和准备，以降低并发症的发生率和死亡率。
