【主动脉夹层破裂是怎么回事】主动脉夹层破裂是一种严重的心血管急症，发生在主动脉内膜撕裂后，血液进入主动脉壁中层，形成真假两腔。若未及时处理，可能引发主动脉破裂，导致大出血和生命危险。以下是对该疾病的详细总结。
一、概述
| 项目 | 内容 |
| 疾病名称 | 主动脉夹层破裂 |
| 定义 | 主动脉内膜撕裂，血液进入中层，形成假腔，若继续发展可能导致破裂 |
| 发病机制 | 内膜撕裂 → 血液进入中层 → 形成真假腔 → 假腔扩大 → 可能破裂 |
| 危险因素 | 高血压、动脉硬化、遗传性结缔组织病（如马凡综合征）、外伤等 |
| 症状 | 突发剧烈胸痛或背痛、呼吸困难、晕厥、四肢血压不一致等 |
| 治疗 | 急诊手术或药物控制血压，防止夹层扩展 |
二、疾病分类
主动脉夹层根据发生部位分为：
| 类型 | 定义 | 特点 |
| A型 | 涉及升主动脉 | 多需紧急手术 |
| B型 | 仅涉及降主动脉 | 可先尝试药物治疗 |
三、常见症状与体征
| 症状 | 描述 |
| 胸痛/背痛 | 突发、剧烈、撕裂样疼痛，常放射至背部 |
| 呼吸困难 | 因心脏受压或肺部受累 |
| 晕厥 | 由于脑供血不足或心输出量下降 |
| 四肢血压差异 | 上下肢血压明显不同 |
| 心脏杂音 | 可能出现主动脉瓣关闭不全的杂音 |
四、诊断方法
| 方法 | 说明 |
| CT血管造影（CTA） | 最常用、准确度高 |
| MRI | 无辐射，适合评估夹层范围 |
| 超声心动图 | 快速筛查，可判断是否涉及升主动脉 |
| X线胸片 | 可见纵隔增宽，但特异性较低 |
五、治疗方法
| 治疗方式 | 适用情况 | 说明 |
| 药物治疗 | B型夹层、病情稳定者 | 控制血压、心率，减少夹层扩展 |
| 手术治疗 | A型夹层、夹层破裂或进展迅速者 | 包括人工血管置换、支架植入等 |
| 支架介入 | 部分B型夹层患者 | 利用导管放置支架封闭破口 |
六、预后与预防
| 项目 | 内容 |
| 预后 | 若及时治疗，生存率较高；若延误，死亡率极高 |
| 预防 | 控制高血压、定期体检、避免剧烈运动、管理基础疾病等 |
七、总结
主动脉夹层破裂是一种致命性的急性心血管疾病，早期识别和及时干预至关重要。患者一旦出现剧烈胸痛或背痛，应立即就医。通过影像学检查明确诊断后，医生会根据病情选择合适的治疗方案。日常生活中应注意控制血压、保持健康生活方式，以降低发病风险。
如需进一步了解相关病例分析或具体治疗流程，可咨询专业心血管科医生。
