【左心衰和右心衰的区别】左心衰和右心衰是心力衰竭的两种主要类型，虽然都属于心功能不全的表现，但其病因、临床表现、病理机制及治疗方向存在明显差异。了解两者的区别有助于更准确地诊断和治疗患者。
一、
左心衰是指左心室泵血功能减弱，导致血液在肺循环中淤积，常见症状包括呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等，严重时可引发急性肺水肿。右心衰则多因右心室泵血功能受损，导致体循环静脉压力升高，表现为下肢水肿、颈静脉怒张、肝肿大等。两者常同时存在，但以某一侧为主时，临床表现各有侧重。
左心衰多由高血压、冠心病、心肌病等引起；右心衰则常见于肺源性心脏病、肺动脉高压、三尖瓣病变等。在治疗上，左心衰以利尿、减轻心脏负荷为主，而右心衰则需改善右心供氧和降低肺动脉压力。
二、对比表格
| 项目 | 左心衰 | 右心衰 |
| 主要受累部位 | 左心室 | 右心室 |
| 主要病理机制 | 左心室泵血不足 → 肺循环淤血 | 右心室泵血不足 → 体循环淤血 |
| 主要症状 | 呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰 | 下肢水肿、颈静脉怒张、肝肿大、腹水 |
| 体征 | 肺部湿啰音、心界扩大（左心） | 颈静脉充盈、肝-颈静脉回流征阳性、下肢水肿 |
| 常见病因 | 高血压、冠心病、心肌病、瓣膜病 | 肺动脉高压、慢性阻塞性肺疾病、三尖瓣病变 |
| 辅助检查 | X线示肺淤血、肺水肿；超声心动图示左室射血分数下降 | 超声心动图示右室扩大、肺动脉压力升高 |
| 治疗原则 | 减轻心脏前负荷、改善心功能、利尿、控制诱因 | 改善右心供氧、降低肺动脉压力、利尿、处理原发病 |
三、小结
左心衰与右心衰虽同属心力衰竭，但因其影响的循环系统不同，临床表现和治疗策略也有所不同。临床上应根据患者的症状、体征及辅助检查结果进行综合判断，必要时结合心功能评估，制定个体化治疗方案。对于同时存在左右心衰的情况，需兼顾双侧心功能的改善。
