【肝衰竭诊断标准】肝衰竭是一种严重的肝脏功能障碍，常因急性或慢性肝病发展而来。其临床表现复杂，病情进展迅速，可能危及生命。因此，明确的诊断标准对于及时干预和治疗具有重要意义。以下是对“肝衰竭诊断标准”的总结与整理。
一、肝衰竭的定义
肝衰竭是指由于各种原因导致的肝脏功能严重受损，表现为肝细胞大量坏死或功能障碍，进而引发一系列代谢紊乱、凝血功能障碍、肝性脑病等临床综合征。根据起病速度和病程，可分为急性肝衰竭（AHF）、亚急性肝衰竭（SAHF）和慢性肝衰竭（CLF）。
二、肝衰竭的诊断标准
根据《肝衰竭诊治指南》及相关临床研究，肝衰竭的诊断需结合临床表现、实验室检查和影像学检查综合判断。
1. 急性肝衰竭（AHF）
| 项目 | 标准 |
| 病程 | 起病在28天内 |
| 肝性脑病 | Ⅱ期以上（如意识模糊、行为异常等） |
| 凝血功能 | 国际标准化比值（INR）≥1.5 |
| 黄疸 | 血清胆红素≥10 mg/dL（171 μmol/L） |
| 肝功能指标 | ALT、AST升高显著，但可能有波动 |
2. 亚急性肝衰竭（SAHF）
| 项目 | 标准 |
| 病程 | 起病在28天至26周之间 |
| 肝性脑病 | Ⅱ期以上 |
| 凝血功能 | INR≥1.5 |
| 黄疸 | 血清胆红素≥10 mg/dL |
| 肝功能指标 | ALT、AST升高，可能伴随肝肿大 |
3. 慢性肝衰竭（CLF）
| 项目 | 标准 |
| 病程 | 基础肝病持续超过6个月 |
| 肝性脑病 | 反复出现或持续存在 |
| 腹水 | 难治性腹水 |
| 凝血功能 | INR≥1.5，或PT延长 |
| 营养状况 | 明显恶病质、体重下降 |
三、辅助检查
- 血清胆红素：反映肝细胞损伤程度。
- 凝血酶原时间（PT）/国际标准化比值（INR）：评估肝脏合成功能。
- 转氨酶（ALT、AST）：提示肝细胞损伤。
- 白蛋白：反映肝脏合成能力。
- 肝功能评分系统：如Child-Pugh评分、MELD评分等，用于评估预后。
四、鉴别诊断
肝衰竭需与其他肝病如病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤等相鉴别。此外，还需排除其他系统性疾病引起的肝功能异常。
五、结论
肝衰竭是一种严重且进展迅速的疾病，早期识别和规范诊断对改善患者预后至关重要。临床医生应依据患者的病史、体征、实验室检查和影像学结果进行综合判断，并结合相关诊断标准制定个体化治疗方案。
注：本文内容基于现有医学指南及临床实践总结，具体诊断应由专业医生结合患者实际情况作出。
