【患者就诊时我们会详细询问病史和查体】在患者首次就诊时，医生会通过详细的问诊和全面的体格检查来了解患者的健康状况。这是诊断疾病、制定治疗方案的重要基础。通过系统的病史采集和体格检查，可以为后续的辅助检查和治疗提供重要依据。
一、病史询问
| 项目 | 内容说明 |
| 主诉 | 患者最主要的症状或不适，如“头痛3天”、“发热1天”等 |
| 现病史 | 症状的发生、发展过程、加重或缓解因素、是否接受过治疗及效果 |
| 既往史 | 曾患过的疾病、手术史、过敏史、输血史等 |
| 个人史 | 包括生活习惯（吸烟、饮酒）、职业、居住环境、饮食习惯等 |
| 家族史 | 家庭成员中是否有遗传性疾病或常见病史 |
| 婚育史 | 女性患者需了解月经情况、生育史；男性则可涉及性功能等 |
| 心理社会史 | 患者的心理状态、家庭关系、工作压力、经济状况等 |
二、体格检查
| 检查部位 | 检查内容 |
| 一般情况 | 意识状态、体型、营养状况、体位、面容等 |
| 生命体征 | 体温、脉搏、呼吸、血压、心率等 |
| 头颈部 | 头颅大小、形状、眼睑、结膜、瞳孔、耳鼻喉等 |
| 胸部 | 心脏、肺部的听诊、叩诊，乳房情况等 |
| 腹部 | 腹部外形、压痛、反跳痛、肝脾触诊等 |
| 四肢与关节 | 肢体活动度、肌力、关节肿胀、畸形等 |
| 神经系统 | 反射、肌张力、感觉功能、协调能力等 |
| 皮肤与淋巴结 | 皮肤颜色、有无皮疹、淋巴结大小、质地等 |
三、意义与目的
通过详细询问病史和认真进行体格检查，医生能够：
- 明确主要症状和可能的病因；
- 排除或确认某些疾病的可能性；
- 制定合理的检查计划和治疗方案；
- 建立良好的医患沟通，增强患者信任感。
总结：
病史询问和体格检查是临床诊疗的基础环节，医生通过系统、细致的观察和交流，为患者提供精准、有效的医疗服务。这一过程不仅有助于疾病的早期发现，也能提升整体医疗质量。
