2020年7月22日-(纽约州布朗克斯)-阿尔伯特·爱因斯坦医学院和蒙特菲尔卫生系统领导的一项新研究证实了英国针对COVID-19患者使用类固醇的大规模试验的结果，并通过回答进行了推进几个关键问题：哪些患者最有可能从类固醇治疗中受益?其中一些会受到伤害吗?其他类固醇制剂可以替代英国试验中研究的药物吗?这项研究今天发表在《医院医学杂志》上。

UK RECOVERY试验是一项关于类固醇地塞米松与标准治疗的前瞻性，随机，开放标签研究，涉及6,000多名COVID-19患者。地塞米松使使用呼吸机的患者的死亡率降低了约三分之一，而在需要氧气但不使用呼吸机的患者中，死亡率降低了约五分之一。但是，这项研究对使用类固醇治疗某些患者提出了疑问。

“我们的研究与英国的令人鼓舞的发现是一致的，但是我们第一次能够证明人们可以看到除地塞米松以外的类固醇制剂具有相同的挽救生命的益处，”医学部副主席Marla Keller博士在爱因斯坦和蒙特菲尔大学医学系进行研究，并且是该研究的主要作者。“我们还发现普通血液检查可以确定类固醇治疗的最佳人选。”凯勒博士还是爱因斯坦大学医学和妇产科教授和妇女健康教授，蒙特菲奥雷大学传染病专家。

Einstein-Montefiore研究的作者比较了从在Montefiore住院的近3,000人中选出的两组的结果，结果COVID-19测试呈阳性。一组140名患者在入院48小时内接受了类固醇治疗;对照组的1,666名类似患者未接受类固醇治疗。大多数接受类固醇治疗的患者均接受泼尼松治疗。一些接受地塞米松和甲基泼尼松龙。

几乎所有患者最初都进行了血液检查，以测量肝脏对炎症反应产生的C反应蛋白(CRP)的水平。血液中的CRP含量越高，炎症的程度就越大。该研究报告的正常CRP水平低于每毫升血液0.8毫克。

凯勒博士说：“我们发现，在高炎症水平(即CRP大于20)的患者中，类固醇可使机械通气或死亡的风险降低75%。”“重要的是，我们还发现，对于炎症水平较低的患者(CRP水平低于10)，使用类固醇与进行机械通气或死亡的风险增加了近200%。”

屈服于COVID-19的人中有很大一部分是死于机体强烈的炎症反应，这种反应会不堪重负并严重损害肺部。爱因斯坦和蒙特菲奥雷大学医学教授兼医院医学科主任威廉·南方医学博士说：“我们的发现表明，如CRP水平显着升高，应为高发炎人群使用类固醇疗法。”研究的资深作者。“对于没有明显炎症的人来说，情况就不同了：对他们而言，使用类固醇的风险超过了任何好处。”

该研究的合著者，爱因斯坦医学副教授，蒙特菲奥雷医院的医学博士Shitij Arora指出，爱因斯坦-蒙特菲奥雷研究包括大约相等数量的男性和女性患者。此外，将近40%的患者为黑人，而36%为西班牙裔。他说：“这项研究中患者的人口统计学差异表明，类固醇治疗有益于住院的受严重炎症影响的COVID-19患者，无论其种族或种族如何。”

本文的标题是“全身性糖皮质激素对COVID-19患者的死亡率或机械通气的影响”。爱因斯坦和蒙特菲奥雷的其他作者是医学博士，医学硕士MS的陈仁定，医学博士，MBE医学的Elizabeth Kitsis，医学博士MPH的Shivani Agarwal，医学博士的Michael Ross和医学博士的Yaron Tomer