【蛛网膜下腔出血是什么】蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）是一种严重的脑血管疾病，指血液在脑部的蛛网膜下腔内异常积聚。这种出血通常由颅内动脉瘤破裂引起，也可能由于外伤或其他血管病变导致。SAH 是一种急症，若不及时治疗，可能导致严重后果，甚至危及生命。
一、基本概念总结
| 项目 | 内容 |
| 中文名称 | 蛛网膜下腔出血 |
| 英文名称 | Subarachnoid Hemorrhage (SAH) |
| 定义 | 血液进入蛛网膜下腔，压迫脑组织和脑脊液循环 |
| 常见原因 | 动脉瘤破裂、外伤、血管畸形等 |
| 发病率 | 约每10万人中约10人发病 |
| 性别差异 | 女性略高于男性 |
| 年龄分布 | 多见于40-60岁人群 |
| 典型症状 | 突发剧烈头痛、恶心呕吐、意识障碍、颈项强直等 |
| 诊断方法 | 头部CT、腰椎穿刺、脑血管造影等 |
| 治疗方式 | 手术夹闭、介入栓塞、药物治疗等 |
| 预后情况 | 及时治疗可改善预后，但仍有较高死亡率 |
二、病因与诱因
蛛网膜下腔出血的主要原因是颅内动脉瘤破裂，约占所有病例的80%以上。其他可能的原因包括：
- 外伤性出血：头部受到强烈撞击，导致血管破裂；
- 脑血管畸形：如动静脉畸形（AVM）；
- 高血压：长期高血压可能增加血管破裂风险；
- 凝血功能障碍：如使用抗凝药物或患有血友病等；
- 感染或炎症：某些感染可能影响血管壁稳定性。
三、典型症状
SAH 的症状通常突然发作，常见表现包括：
- 剧烈头痛：常被描述为“一生中最严重的头痛”，多为突发性；
- 恶心、呕吐：伴随头痛出现；
- 意识改变：从轻度嗜睡到昏迷不等；
- 颈项强直：颈部僵硬，活动受限；
- 光敏感：对光线敏感，怕光；
- 癫痫发作：部分患者可能出现抽搐；
- 视力模糊或复视：可能与脑压升高有关。
四、诊断方法
为了确诊 SAH，医生通常会结合以下检查：
| 检查项目 | 说明 |
| 头部CT扫描 | 最常用的初步检查，能快速发现出血 |
| 腰椎穿刺 | 若CT未明确诊断，可通过脑脊液检查确认 |
| 脑血管造影 | 明确出血来源，如动脉瘤或血管畸形 |
| MRI/MRA | 对某些特殊病例提供辅助诊断信息 |
五、治疗方法
SAH 的治疗分为急性期处理和病因治疗两个阶段：
| 治疗阶段 | 治疗内容 |
| 急性期处理 | 控制血压、预防再出血、减轻脑水肿、预防并发症 |
| 病因治疗 | 手术夹闭动脉瘤、血管内介入栓塞等 |
| 康复治疗 | 针对神经功能恢复进行康复训练 |
六、预后与预防
SAH 的预后取决于多个因素，包括出血量、是否及时治疗、并发症发生情况等。早期识别和干预是提高生存率的关键。
预防措施包括：
- 控制高血压；
- 戒烟限酒；
- 定期体检，尤其是有家族史者；
- 对高风险人群进行脑血管筛查。
结语
蛛网膜下腔出血是一种危险性极高的神经系统急症，其特点是发病急、病情重、死亡率高。了解其病因、症状、诊断和治疗方式，有助于提高公众对该病的认知，做到早发现、早治疗，从而有效降低死亡率和致残率。
