在佛蒙特大学医学中心(UVMMC)大幅减少阿片类药物处方和用于外科手术患者的使用之前，国家限制政策限制阿片类药物处方，同时提高公众对阿片类药物的认识和教育，而又不影响患者对术后的满意度根据美国外科医生学院临床大会2019年的研究结果，疼痛管理。

2017年7月，佛蒙特州卫生部门发布了新处方，规定了阿片类药物的镇痛作用。这些规定要求医生与患者讨论阿片类药物镇痛的风险和益处，就非阿片类镇痛作为一线治疗向他们提供咨询，并教育他们如何安全处置未使用的阿片类药物。患者签署知情同意书，并要求提供者在接受新的大于10片阿片类药物的处方之前，在状态处方数据库(佛蒙特州处方监测系统)中检查患者的止痛药史。

该研究在法规生效前12个月(n = 365)和之后17个月(n = 768)评估了UVMMC在四个外科专业的15种常见手术的阿片类药物处方模式。这项研究发现，吗啡毫克当量中位数(MME)(所规定的止痛药累积效力的量度)下降了33%。

研究发言人Mayo Fujii，医学博士，医学硕士，医学博士，医学博士，医学博士，医学博士，医学博士，医学博士佛蒙特大学拉纳大学医学院的外科。“减少患者使用量可能反映出患者教育工作对建立术后疼痛的期望和使用非阿片类药物疼痛管理策略以及公众对阿片类药物流行意识的影响。”

该研究评估了血管，普通，骨科和泌尿外科手术中的15种不同程序，从侵入性较小到侵入性较大。2017年7月之前和之后规定的MME中位数分别为96和64。令人惊讶的是，法规后手术后使用的中位MME为零(范围：0至40个MME)，而法规前为16个MME(范围：0至80个MME)。手术后未接受任何阿片类药物的患者比例增加了一倍以上，从法规规定的12.7%增至26%(p <0.05)。

藤井博士说，对术后减少类阿片处方以及限制处方的法规的一个可能的担忧是术后疼痛管理不充分，但研究结果并未证实这一点。她说：“尽管开出的处方药减少了，但补充剂量或患者对疼痛控制的满意程度似乎没有任何显着变化。”规则更改之前和之后的处方补充率分别为5.5%和6.3%，同样，报告用药量不足的患者之前和之后的比例分别为11.0%和12.3%。差异均无统计学意义。

她说：“这些法规的许多组成部分已经反映在其他州规定的政策中。在这些法规生效后，对患者的教育，尤其是鼓励非阿片类药物疼痛管理策略的活动明显增加了。”“这是一种易于实施的干预措施，可能使使用阿片类药物的患者比以前少了。”在研究期间，对非阿片类药物镇痛的患者教育从82%增加到98%(p <0.001)，关于阿片类药物处置的说明也从19%增加到52%，p <0.001。藤井博士说：“尽管我们发现接受药物处置说明的患者有所增加，但仍占52%左右。”“那'