大小三阳是指乙肝病毒感染的不同阶段或状况。两者主要区别如下：

大三阳是指乙肝五项检测中表面抗原、e抗原、核心抗体阳性。这种状态通常表示病毒复制活跃，患者血液具有传染性，可能处于肝炎活动期，需要结合肝功能状况分析判断其传染性及病情变化。有些大三阳患者可能长期保持稳定状态，无明显肝功能损伤。部分患者可能会通过自身免疫力出现转阴，但这种情况相对较少。如果肝功能检查显示转氨酶升高，则需要积极治疗。大三阳患者的乙肝病毒DNA定量通常较高，因此具有较强的传染性。

小三阳是指乙肝五项检测中表面抗原、核心抗体阳性以及e抗体阳性。小三阳通常表明乙肝病毒复制量较低或处于非活跃状态，病毒复制量一般较小，因此其传染性相对较弱。小三阳患者通常病情相对稳定，但也可能存在病毒变异的情况，因此需要定期检查以监测病情变化。小三阳患者虽然病毒复制量较小，但也可能具有传染性，因此家庭成员或密切接触者应进行乙肝检查并接种乙肝疫苗以防止感染。总之，大三阳和小三阳代表了乙肝病毒在体内的感染情况。其区别主要在于具体的抗原抗体检测结果的差异，而这些差异有助于医生了解患者的感染阶段和病情状况。两者都需要定期进行肝功能检查以监测病情变化。以上内容仅供参考，如有任何关于医疗健康的疑虑或担忧，建议寻求医疗专业人士的建议和帮助。